Инфекционные болезни - кейс 56 — задача № 56

Правильные ответы: ПЦР-диагностика содержимого везикул; микроскопия мазков содержимого везикул

• ПЦР-диагностика содержимого везикул

  Выявление ДНК ВЗВ с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР) в клиническом материале (содержимом везикул, смывах со слизистой носоглотки, спинномозговой жидкости)
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» +
  XXXVI. Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

• микроскопия мазков содержимого везикул

  Выявление телец Арагао (скопления вируса) в окрашенных серебрением по Морозову мазках содержимого везикул при световой или электронной микроскопии
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» +
  XXXVI. Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

Правильный ответ: Опоясывающий лишай, период высыпаний, среднетяжелая форма, типичное течение

• Опоясывающий лишай, период высыпаний, среднетяжелая форма, типичное течение

  Учитывая эпидемиологический анамнез (ранее перенесенную ветряную оспу), начало заболевания с появления синдрома интоксикации (лихорадка и недомогание), характерное дерматомное расположение типичных высыпаний (пятно-папула-везикула- корочка); лабораторных данных (лейкопения, лимфоцитоз), следует думать об опоясывающем герпесе, период высыпаний, среднетяжелая форма, типичное течение.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: слабость, повышение температуры тела, чувство онемения, покалывания или жжения в области поражённого дерматома

• слабость, повышение температуры тела, чувство онемения, покалывания или жжения в области поражённого дерматома

  В продромальном периоде появлению высыпаний предшествуют слабость, недомогание, повышение температуры тела, познабливание, боль в мышцах и суставах, головная боль. В области пораженного дерматома возможно чувство онемения, покалывания или жжения.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: экзантемы с тесно сгруппированными везикулами с прозрачным серозным содержимым, располагающиеся на гиперемированном и отёчном основании

• экзантемы с тесно сгруппированными везикулами с прозрачным серозным содержимым, располагающиеся на гиперемированном и отёчном основании

  Экзантема имеет вид розово-красного пятна, которое быстро превращается в тесно сгруппированные везикулы («гроздья винограда») с прозрачным серозным содержимым, располагающиеся на гиперемированном и отечном основании.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: энцефалит, менингит

• энцефалит, менингит

  Энцефалит и менингоэнцефалит наблюдают в остром периоде. Признаки поражения ЦНС возникают на 2-8-й день высыпаний в дерматоме. КТ позволяет выявить очаги деструкции мозговой ткани уже с 5-го дня энцефалита
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: зостериформным простым герпесом, рожей

• зостериформным простым герпесом, рожей

  Необходимо дифференцировать опоясывающий лишай от зостериформного простого герпеса, клинически мало отличимого. Буллезную форму опоясывающего лишая дифференцируют с рожей
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: амбулаторное наблюдение и лечение

• амбулаторное наблюдение и лечение

  Госпитализируют больных только при тяжелом течении опоясывающего лишая и выраженном болевом синдроме. Также возможна госпитализация по эпидемиологическим показаниям. В данном случае возможно амбулаторное ведение больной
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: противовирусной терапии

• противовирусной терапии

  Схема лечения состоит из назначения противовирусных препаратов, патогенетической терапии и симптоматических средств.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: ацикловира

• ацикловира

  Ацикловир - 800 мг 5 р/сут, в течение 7-10 дней. При тяжелых формах ацикловир вводят внутривенно по 10 мг/кг каждые 8 ч, продолжительность лечения 7 дней
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: 5 дней со времени появления последнего свежего элемента сыпи

• 5 дней со времени появления последнего свежего элемента сыпи

  {nbsp}
  2829. Изоляция заболевшего ветряной оспой или опоясывающим лишаем завершается по истечении 5 календарных дней со времени появления последнего свежего элемента сыпи.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

Правильный ответ: их клинического выздоровления

• их клинического выздоровления

  {nbsp}2835. Допуск реконвалесцента ветряной оспы или опоясывающего лишая в коллектив разрешается после его клинического выздоровления
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

Правильный ответ: 21

• 21

  {nbsp}2840. При наличии среди контактных лиц, не болевших ветряной оспой, не привитых и (или) не получивших завершенный курс вакцинации против ветряной оспы, за ними устанавливается медицинское наблюдение сроком на 21 календарный день с момента изоляции последнего заболевшего из очага ВЗВ инфекции.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)