Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Рентгенология - кейс 20 — задача № 20

Рентгенология

Пациент 47 лет обратился в частный медицинский центр в мае 2020 года.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 47 лет обратился в частный медицинский центр в мае 2020 года.

Жалобы

на повышение температуры тела до 37.5-38°С, головную боль, боль в горле, слабость, потливость в течение 7 дней.

Анамнез заболевания

Жалобы появились 7 дней назад после контакта с родственником, у которого установлена коронавирусная инфекция. Пациент принимал жаропонижающие препараты, антибиотик широкого спектра действия.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Объективный статус

Без особенностей.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 2

Изображение 2
Изображение 2
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 3

Иллюстрация к ситуационной задачеОткрыть иллюстрацию в источнике

Изображение 4

Изображение 4
Изображение 4
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 5

Изображение 5
Изображение 5
Открыть иллюстрацию в источнике
Заключение из исходной задачи

Диагноз

Вирусная пневмония

Вопрос № 1

План обследования

Назовите метод лучевой диагностики, который был выполнен пациенту и представлен на изображении №1

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: компьютерная томография без внутривенного контрастирования

  • компьютерная томография без внутривенного контрастирования

    КТ – метод лучевой (рентгеновской) диагностики, основанный на получении послойных изображений исследуемого объекта на основе измерения коэффициентов линейного ослабления излучения, прошедшего через этот объект.

    Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 64

Вопрос № 2

План обследования

На изображении №2 представлено _____ окно визуализации (просмотра)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: костное

  • костное

    Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 68, рис. 4.7. цветная вклейка

Вопрос № 3

План обследования

На изображении №3 томограммы выполнены в _____ плоскости

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сагиттальной

  • сагиттальной

    Плоскость, отделяющая переднюю часть тела от задней, называется корональной

    Плоскость, отделяющая левую и правую стороны тела, называется сагиттальной

    Плоскость, перпендикулярная продольной оси тела, называется аксиальной

    Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии):Учебник. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2000. – 672 с. – С. 138

Вопрос № 4

План обследования

Реконструкция, выполненная для получения томограмм на изображении №3, называется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: мультипланарной (МPR)

  • мультипланарной (МPR)

    Мультипланарная реконструкции (МPR) – это двумерные изображения, вторично преобразованные в произвольных плоскостях из аксиальных изображений

    Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 68, рис. 4.7. цветная вклейка

Вопрос № 5

Диагноз

На изображении №4 стрелка указывает на _____ сегмент

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 6

  • 6

    Мёллер Т.Б. Атлас секционной анатомии человека на примере КТ- и МРТ срезов: в 3 томах, т.2 / Торстен Б. Мёллер, Эмиль Райф; пер. с англ.; под общ. ред. проф. Г.Е. Труфанова. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2016. – С. 12-20

Вопрос № 6

Диагноз

На представленных срезах (изображение №5) изменения располагаются в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: легких

  • легких

    Мёллер Т.Б. Атлас секционной анатомии человека на примере КТ- и МРТ срезов: в 3 томах, т.2 / Торстен Б. Мёллер, Эмиль Райф; пер. с англ.; под общ. ред. проф. Г.Е. Труфанова. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2016, с. 12-20

Вопрос № 7

Диагноз

Характер выявленных изменений на представленных срезах (изображение №5) наиболее вероятно относится к

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: инфильтративному

  • инфильтративному

    Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 185

Вопрос № 8

Диагноз

Учитывая анамнез, жалобы пациента, данные лучевого исследования (изображение №5), можно сделать следующее заключение. КТ-семиотика в большей степени характерна для

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: вирусной пневмонии

  • вирусной пневмонии

    Применение КТ позволяет выявить участки полисегментарной инфильтрации, но фоне которых видны воздушные просветы бронхов

    Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 185

Вопрос № 9

Вариатив

На первичном этапе диагностики при подозрении на воспалительные изменения в легких пациенту проводится

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: рентгенография

Вопрос № 10

Вариатив

Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии у взрослых (до 30-50% случаев) является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: S.pneumoniae

Вопрос № 11

Вариатив

Новый коронавирус, вызывающий вирусные пневмонии в 2020 году, называется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: SARS-CoV-2

  • SARS-CoV-2

    SARS-CoV-2 – вирус с одноцепочечной РНК позитивной полярности, относящийся к семейству Coronaviridae, роду Betacoronavirus.

    Временные методические рекомендации профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020). МЗ РФ, стр. 7

Вопрос № 12

Вариатив

При компьютерной томографии выделяют +___+ тяжести течения коронавирусной инфекции

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 4 степени

  • 4 степени

    Таблица 9 – Сводные данные по оценке тяжести состояния пациента с COVID-19:

    КТ-1 Зоны уплотнения по типу «матового стекла». Вовлечение паренхимы легкого =<25% либо отсутствие КТ-признаков на фоне типичной клинической картины и релевантного эпидемиологического анамнеза

    КТ-2 Зоны уплотнения по типу «матового стекла». Вовлечение паренхимы легкого 25–50%

    КТ-3 Зоны уплотнения по типу «матового стекла». Зоны консолидации. Вовлечение паренхимы легкого 50–75%. Увеличение объема поражения 50% за 24–48 часов на фоне дыхательных нарушений, если исследования выполняются в динамике

    КТ-4 Диффузное уплотнение легочной ткани по типу «матового стекла» и консолидации в сочетании с ретикулярными изменениями. Гидроторакс (двусторонний, преобладает слева). Вовлечение паренхимы легкого >=75%

    Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): организация, методология, интерпретация результатов : препринт № ЦДТ – 2020 – II. Версия 2 от 17.04.2020 / сост. С. П. Морозов, Д. Н. Проценко, С. В. Сметанина [и др.] // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». – Вып. 65. – М. : ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2020, c.31

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)