Диетология - кейс 10 — задача № 10

Правильный ответ: объем талии более 80 см

• объем талии более 80 см

  Основной критерий метаболического синдрома: центральный (абдоминальный) тип ожирения – окружность талии (ОТ) более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. +
  Метаболический синдром характеризуется увеличением массы висцерального жира.
  
  Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание / Шляхто Е. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 816 с. - ISBN 978-5-9704-4876-2
  
  (1)

Правильный ответ: расчет индекса массы тела

• расчет индекса массы тела

  Индексы массы тела используется для выбора тактики диетологической коррекции.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 33,5

• 33,5

  Индекс массы тела рассчитывается как масса тела (кг) разделенная на квадрат значения роста в метрах. ИМТ = масса тела (кг)/рост (м2)
  
  Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: суточное мониторирование АД

• суточное мониторирование АД

  СМАД предоставляет важную информацию о состоянии механизмов сердечно-сосудистой регуляции, в частности позволяет определять суточный ритм АД, ночную гипотензию и гипертензию, динамику АД во времени и равномерность антигипертензивного эффекта препаратов.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: I; обменно-алиментарная форма. Нарушение гликемии натощак. Артериальная гипертензия 1 ст

• I; обменно-алиментарная форма. Нарушение гликемии натощак. Артериальная гипертензия 1 ст

  Основной критерий метаболического синдром - центральный (абдоминальный) тип ожирения – окружность талии (ОТ) более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Дополнительные критерии:
  
  • уровень АД >140 и 90 мм рт.ст. или лечение АГ препаратами
  
  • повышение уровня триглицеридов ( ≥ 1,7 ммоль/л)
  
  • снижение уровня ХС ЛПВП (<1,0 ммоль/л у мужчин; <1,2 ммоль/л у женщин)
  
  • повышение уровня ХС ЛПНП > 3,0 ммоль/л
  
  • нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) - повышенный уровень глюкозы плазмы через 2 ч после нагрузки 75 г безводной глюкозы при ПГТТ ≥ 7.8 и < 11.1 ммоль/л, при условии, что уровень глюкозы плазмы натощак составляет менее 7.0 ммоль/л.
  
  • нарушенная гликемия натощак (НГН) - повышенный уровень глюкозы плазмы натощак ≥ 6.1 и < 7.0 ммоль/л, при условии, что глюкоза плазмы через 2 ч при ПГТТ составляет менее 7.8 ммоль/л.
  
  • комбинированное нарушение НГН/НТГ - повышенный уровень глюкозы плазмы натощак ≥ 6.1 и < 7.0 ммоль/л в сочетании с глюкозой плазмы через 2 ч при ПГТТ ≥ 7.8 и < 11.1 ммоль/л.
  
  Достоверным МС считается при наличии 3 критериев: 1 основного и 2 дополнительных.
  
  Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание / Шляхто Е. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 816 с. - ISBN 978-5-9704-4876-2
  
  (1)

Правильный ответ: величину общего сердечно-сосудистого риска

• величину общего сердечно-сосудистого риска

  Основная цель лечения АГ заключается в снижении риска сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них. Для достижения этой цели необходимо не только снижать АД до целевых значений, но и осуществлять коррекцию всех имеющихся модифицируемых факторов риска. Перед назначением антигипертензивной терапии следует определить степень АГ и величину общего сердечно-сосудистого риска. Основным показанием к назначению антигипертензивной терапии служит степень сердечно-сосудистого риска
  
  Общая врачебная практика. Т. 1 : национальное руководство / под ред. О. Ю. Кузнецовой, О. М. Лесняк, Е. В. Фроловой. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-5520-3
  
  (1)

Правильный ответ: снижение массы тела, достижение хорошего метаболического контроля, предупреждение острых и отдаленных сердечно-сосудистых осложнений

• снижение массы тела, достижение хорошего метаболического контроля, предупреждение острых и отдаленных сердечно-сосудистых осложнений

  Терапевтические мероприятия при лечении пациентов с МС должны быть направлены на основные звенья патогенеза данного синдрома. Главными целями лечения больных с МС следует считать: снижение массы тела, достижение хорошего метаболического контроля, достижение оптимального уровня АД, предупреждение острых и отдаленных сердечно-сосудистых осложнений.
  
  Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание / Шляхто Е. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 816 с. - ISBN 978-5-9704-4876-2
  
  (1)

Правильный ответ: пониженной калорийностью

• пониженной калорийностью

  Диета с умеренным ограничением энергетической ценности
  (до 1300-1600 ккал/день) преимущественно за счет жиров и углеводов.
  
  Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: не менее 40; зерновых продуктов, овощей и фруктов

• не менее 40; зерновых продуктов, овощей и фруктов

  Общие принципы построения рационального питания при МС:
  
  • частота приемов пищи - не менее трех раз в день;
  
  • желательно, чтобы основная часть потребляемых жиров приходилась на растительные и рыбные жиры;
  
  • в белковом компоненте питания желательно преобладание нежирных сортов рыбы, молока, кисломолочных продуктов и творога над мясом;
  
  • желательно преобладание сложных углеводов, с низким гликемическим индексом над простыми (сахара);
  
  • желательно потребление клетчатки не менее чем 40 граммов в день за счет более широкого включения в диету, отрубных и зерновых сортов хлеба, а также овощей и фруктов;
  
  • учитывая наличие АГ, желательно снижение потребления натрия до 2-2,5 г в сутки (в одной чайной ложке содержится 2-2,4 г натрия)
  
  • желателен прием 30 мл жидкости (чистой не газированной воды) на каждый килограмм массы тела, при отсутствии противопоказаний.
  
  Нутрициология и клиническая диетология / под ред. Тутельяна В. А. , Никитюка Д. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 656 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5352-0
  
  (1)

Правильный ответ: {nbsp} >27; в сочетании с СД 2 типа, дислипидемией, нарушениями углеводного обмена

• {nbsp} >27; в сочетании с СД 2 типа, дислипидемией, нарушениями углеводного обмена

  Медикаментозное лечение ожирения должно проводиться на фоне всего комплекса мероприятий по немедикаментозному снижению веса. Медикаментозное лечение ожирения показано если ИМТ {nbsp}> 30 кг/м2 или ИМТ {nbsp}> 27 кг/м2 в сочетании с сопутствующими заболеваниями (АГ, СД 2 типа, дислипидемия).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: избыточное потребление жирной пищи и низкую физическую активность

• избыточное потребление жирной пищи и низкую физическую активность

  Факторами, предрасполагающими к развитию МС, являются генетическая предрасположенность, пожилой возраст, постменопаузальный статус у женщин, поведенческие факторы (малоподвижный образ жизни, преобладание жирной пищи в рационе).
  
  Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание / Шляхто Е. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 816 с. - ISBN 978-5-9704-4876-2
  
  (1)

Правильный ответ: обструктивного апноэ во время сна

• обструктивного апноэ во время сна

  Ожирение - основной фактор риска развития синдрома обструктивного апноэ во время сна, имеющийся у 50% тучных людей. С. 5
  
  Ожирение. Современный взгляд на патогенез и терапию : учебное пособие / А. С. Аметов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. I. - 384 c. : ил. - ISBN 978-5-9704-6269-0.
  
  (1)