Педиатрия (ПП) - кейс 459 — задача № 459

Мальчик 14 лет обратился к участковому педиатру.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мальчик 14 лет обратился к участковому педиатру.

Жалобы

на повышение температуры до 38,2°С, утомляемость, появление кольцевидного пятна на коже поясничной области.

Анамнез заболевания

В течение трех дней отмечается повышение температуры до 38,2°С, без катаральных явлений, быстрая утомляемость. Накануне консультации мама заметила кольцевидное пятно на пояснице, размер пятна увеличивается в динамике.

Три недели назад (1-3 мая) мальчик с родителями отдыхал на даче, посещали лес. Факт присасывания клеща отрицают.

Анамнез жизни

* Мальчик от 2 физиологически протекавшей беременности (1 беременность закончилась медицинским абортом). Роды 1 срочные, физиологичные.

* Масса тела при рождении 3600 г, длина 52 см.

* До 1 года мальчик находился на естественном вскармливании, с 6 мес. введен прикорм – каши, овощное пюре.

* Перенесенные заболевания: ветряная оспа в 4 года, острые респираторные заболевания нечасто

* Операции, травмы - отрицает

* Аллергоанамнез: поллиноз

* Семейный анамнез: отец здоров, у матери – поллиноз

Объективный статус

Т=37,5°С. ЧСС=64 в мин. ЧД=24 в мин. Состояние ребенка средней тяжести. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Менингеальные знаки отрицательные. Кожа обычной окраски, влажность одинаковая на симметричных участках. На коже поясничной области справа выявлено кольцевидное пятно диаметром 13 см розового цвета с просветлением в центре, с четкими границами, несколько приподнятое над уровнем кожи, не зудящее.

Периферические лимфатические узлы не увеличены. Костно-мышечная система без видимой патологии. Со стороны легочной и сердечно-сосудистой систем патологических отклонений не выявлено. Живот не увеличен в размерах, мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Стул оформленный 1 раз в сутки. Мочеиспускание не нарушено. Моча желтого цвета.