Неврология - кейс 365 — задача № 365
Пациент 45 лет обратился к неврологу поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 45 лет обратился к неврологу поликлиники.
Жалобы
На головные боли.
Анамнез заболевания
Головные боли беспокоят примерно с 25-летнего возраста. Боли имеют двустороннюю локализацию, давящий характер, умеренную интенсивность. Длятся от 40 минут до 3 часов. Тошнота, головокружение отсутствуют. Боли подобного характера возникают до 2 раз в неделю (8 болевых дней в месяц), усиливаются на фоне эмоциональных переживаний и утомления.
Анамнез жизни
* Хронических заболеваний нет;
* не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* аллергоанамнез не отягощен.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 178 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 72/мин, АД 135/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание в норме.
*Неврологический статус*: Общемозговых и менингеальных симптомов нет, очаговой неврологической симптоматики нет.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Эпизодическая головная боль напряжения
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинический
- клинический
Ведущим диагностическим методом при головной боли напряжения является клинический.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двусторонняя локализация, сжимающий характер
- двусторонняя локализация, сжимающий характер
Важным диагностическим критерием головных болей напряжения является двусторонняя локализация, сжимающий характер.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Эпизодическая головная боль напряжения
- Эпизодическая головная боль напряжения
Основной диагноз – эпизодическая головная боль напряжения. Эпизодическая головная боль напряжения возникает не чаще 15 дней в течение 1 месяца (частота приступов головной боли напряжения до 10–12 дней в месяц), носит двусторонний, сжимающий характер.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вести дневник головной боли
- вести дневник головной боли
Для более точной диагностики характера головной боли пациент должен вести дневник головной боли.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психогенные
- психогенные
В патогенезе головных болей напряжения важную роль играют психогенные факторы.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: НПВП
- НПВП
Наиболее эффективным способом лечения головной боли напряжения является назначение НПВП.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антидепрессанты
- антидепрессанты
Препаратами первого выбора в качестве профилактической терапии головной боли у пациента являются антидепрессанты.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антиконвульсантов или миорелаксантов
- антиконвульсантов или миорелаксантов
При неэффективности или непереносимости препаратов первого выбора показано назначение антиконвульсантов или миорелаксантов.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 50
- 50
Профилактическое лечение головной боли считают эффективным если частота её эпизодов за 3 месяца лечения сокращается на 50% и более
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гипертензионная головная боль
- гипертензионная головная боль
Вариантом вторичной головной боли является боль при повышении внутричерепного давления.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
- возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
Сигналами опасности при головной боли являются возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кашле, натуживании
- кашле, натуживании
Срочная консультация невролога требуется если головная боль усиливается при кашле, натуживании.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)