Медицинская микробиология - кейс 101 — задача № 101
Вы – врач-паразитолог паразитологического отдела Центра гигиены и эпидемиологии в Энской области. +
18.01 Вам поступили сведения о регистрации случая кишечного амебиаза. Пациент П., мужчина 29 лет, работает фотографом. С 15.01 находится на стационарном лечении в инфекционном стационаре города Н. Поступил с жалобами на боль в животе, диарею, появление прожилок крови в стуле. 18.01 в кале больного при паразитологическом исследовании обнаружены цисты амеб. Других возбудителей бактериальной и вирус...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Вы – врач-паразитолог паразитологического отдела Центра гигиены и эпидемиологии в Энской области. +
18.01 Вам поступили сведения о регистрации случая кишечного амебиаза. Пациент П., мужчина 29 лет, работает фотографом. С 15.01 находится на стационарном лечении в инфекционном стационаре города Н. Поступил с жалобами на боль в животе, диарею, появление прожилок крови в стуле. 18.01 в кале больного при паразитологическом исследовании обнаружены цисты амеб. Других возбудителей бактериальной и вирусной этиологии не выявлено. Поставлен диагноз амебная дизентерия под вопросом. Для подтверждения диагноза образцы кала больного направлены в паразитологическую лабораторию Центра гигиены и эпидемиологии.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: {nbsp}Entamoeba histolytica
- {nbsp}Entamoeba histolytica
В соответствии с учебником «Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)» / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – 3-е изд., испр. и доп. –СПб: Фолиант, 2016 – С. 49.
Возбудителем амебной дизентерии (амебиаза) является дизентерийная амеба - Entamoeba histolytica.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гематофагов
- гематофагов
В соответствии с учебником «Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)» / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – 3-е изд., испр. и доп. –СПб: Фолиант, 2016 – С. 57.
Диагноз амебной дизентерии может считаться установленным только при обнаружении в испражнениях больного тканевых форм дизентерийной амебы (гематофагов).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: незамедлительно после дефекации (15-20 мин.)
- незамедлительно после дефекации (15-20 мин.)
В соответствии с учебником «Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)» / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – 3-е изд., испр. и доп. –СПб: Фолиант, 2016 – С. 57.
Материал должен просматриваться не позднее 15-20 минут после его получения, желательно с применением нагревательного столика, так как при охлаждении амебы быстро теряют подвижность и округляются. В таком состоянии их трудно отличить от других клеточных элементов.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроскопию нативного мазка
- микроскопию нативного мазка
В соответствии с п.2.1, приложением №5 МУК 4.2.3145-13 «Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов» (утв. Вр.и.о. Главного санитарного врача РФ 26.11.2013).
В случае подозрения на наличие в препарате каких-либо вегетативных амебных клеток, особенно при исследовании жидких фекалий, слизи с изъязвленного участка кишки при ректоскопии, биопсии и/или при вскрытии абсцесса необходимо провести микроскопию нативного мазка
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: завозными случаями
- завозными случаями
В соответствии с учебником «Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)» / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – 3-е изд., испр. и доп. –СПб: Фолиант, 2016 – С. 62.
Случаи амебной дизентерии регистрируются повсеместно, однако в тропической и субтропической зонах они встречаются значительно чаще, чем в странах с умеренным климатом. Заболеваемость кишечным амебиазом носит, как правило, спорадический характер, без четко прослеживаемой взаимосвязи отдельных случаев между собой.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бессимптомные носители Entamoeba histolytica
- бессимптомные носители Entamoeba histolytica
В соответствии с учебником «Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)» / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – 3-е изд., испр. и доп. –СПб: Фолиант, 2016 – 640 -С. 61.
Источником инвазии служит человек, выделяющий зрелые цисты дизентерийных амеб. Как правило, это здоровые носители просветных форм амеб. Больные амебиазом важного эпидемиологического значения не имеют, так как выделяют большие вегетативные формы амеб, которые быстро погибают во внешней среде.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: одно ядро с равномерно распределенным хроматином по внутренней поверхности ядра и обычно центрально расположенной небольшой кариосомой
- одно ядро с равномерно распределенным хроматином по внутренней поверхности ядра и обычно центрально расположенной небольшой кариосомой
В соответствии с п. 2.1.3. МУК 4.2.3145-13 «Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов» (утв. Вр.и.о. Главного санитарного врача РФ 26.11.2013).
Трофозоит E. histolytica обычно имеет одно ядро с равномерно распределенным хроматином по внутренней поверхности ядра и обычно центрально расположенной небольшой кариосомой.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: завозной случай
- завозной случай
В соответствии с учебником «Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)» / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – 3-е изд., испр. и доп. –СПб: Фолиант, 2016 – С. 62.
Случаи амебной дизентерии регистрируются повсеместно, однако в тропической и субтропической зонах они встречаются значительно чаще, чем в странах с умеренным климатом. Заболеваемость кишечным амебиазом носит, как правило, спорадический характер, без четко прослеживаемой взаимосвязи отдельных случаев между собой.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: водный
- водный
В соответствии с учебником «Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)» / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – 3-е изд., испр. и доп. –СПб: Фолиант, 2016 – С. 62.
Механизм передачи амебиаза фекально-оральный. Пути передачи – водный, алиментарный и контактно-бытовой. Важными факторами передачи служат вода из открытых источников, загрязненных фекалиями и содержащих цисты амеб, а также пищевые продукты, особенно овощи, употребляемые без термической обработки.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метронидазол, тинидазол
- метронидазол, тинидазол
В соответствии с учебником «Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)» / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – 3-е изд., испр. и доп. –СПб: Фолиант, 2016 – С. 60.
Для лечения больных амебной дизентерией используют: метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнидазол.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не допускается ввиду риска развития осложнений
- не допускается ввиду риска развития осложнений
В соответствии с учебником «Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)» / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – 3-е изд., испр. и доп. –СПб: Фолиант, 2016 – С. 60.
Лечение больных амебиазом следует проводить в стационаре, учитывая возможность развития осложнений, побочных реакций на химиопрепараты и необходимость клинико-лабораторного контроля эффективности терапии.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: два отрицательных результата лабораторного исследования, проведенного с интервалом в 2-3 дня
- два отрицательных результата лабораторного исследования, проведенного с интервалом в 2-3 дня
В соответствии с п.12.1. САНПИН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.08.2014, Постановление №50).
Критерием эффективности являются два отрицательных результата лабораторного исследования, проведенного с интервалом в 2-3 дня.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)