Медицинская микробиология - кейс 100 — задача № 100

Правильные ответы: шоколадный агар; колумбийский агар

• шоколадный агар

  Для выделения _H.influenzae_ из клинического материала обычно используется шоколадный агар или селективный агар для выделения бактерий рода _Haemophilus_.
  
  Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

• колумбийский агар

  Для этиологической диагностики ВП, вызванной данными возбудителями, основное значение имеет культуральный метод исследования. _H. influenzae_, как и пневмококк, относится к категории «прихотливых» микроорганизмов, требующих для культивирования наличия в питательных средах факторов X, V и 5—7 % CO2 в атмосфере инкубации.
  
  Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

Правильный ответ: Эндо

• Эндо

  Посев клинического материала с целью выявления представителей семейства _Enterobacteriaceae и P.aeruginosa_ осуществляется на селективные среды для выделения грамотрицательных бактерий (агар Эндо, МакКонки и др.).
  
  Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

Правильный ответ: желточно-солевой агар

• желточно-солевой агар

  Посев клинического материала с целью выявления представителей семейства _Enterobacteriaceae и P.aeruginosa_ осуществляется на селективные среды для выделения грамотрицательных бактерий (агар Эндо, МакКонки и др.), _S.aureus_ – на желточно–солевой агар, маннитол–солевой агар и др.
  
  Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

Правильные ответы: каталазную активность; оценку гемолитической активности; микроскопию чистой культуры по Граму

• каталазную активность

  Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143 таблица I.29

• оценку гемолитической активности

  Тип гемолитической активности стрептококков является отправной точукой их идентификации.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.159 Стрептококки - пневмококки

• микроскопию чистой культуры по Граму

  Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143 таблица I.29

Правильные ответы: тест Фогес-Проскауера; тест на выявление пирролидонил-ариламидазы; чувствительность к 0,04 ЕД бацитрацина

• тест Фогес-Проскауера

  Определение продукции ацетоина используется для дифференциации _S.anginosus_ от бета-гемолитических стрептококков групп A, C, G.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.151 Стрептококки —идентификация бета-гемолитических стрептококков

• тест на выявление пирролидонил-ариламидазы

  Для дифференцировки стрептококков используют тест на выявление пирролидонил-ариламидазы, фермента, продуцируемого _S. pyogenes_, но не другими стрептококками.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.150 Стрептококки —идентификация бета-гемолитических стрептококков

• чувствительность к 0,04 ЕД бацитрацина

  Тест основан на способности бацитрацина в определённой концентрации селективно подавлять рост _S.pyogenes_
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.151 Стрептококки —идентификация бета-гемолитических стрептококков

Правильный ответ: серотирирование по Ленсфильд

• серотирирование по Ленсфильд

  Существуют коммерческие наборы для определения серололгической группы бета-гемолитических стрептококков. Антигенные группы A, B и G не являются строго специфичными для определенного вида стрептококков.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.150 Стрептококки —идентификация бета-гемолитических стрептококков

Правильный ответ: _{nbsp}Streptococcus pyogenes_

• _{nbsp}Streptococcus pyogenes_

  _{nbsp}Streptococcus pyogenes_ – бета-гемолитический, ПИР-положительный чувствительный к бацитрацину стрептококк группы А.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.151 Стрептококки —идентификация бета-гемолитических стрептококков — Таблица I.33

Правильный ответ: окисление трегалозы

• окисление трегалозы

  _{nbsp}Streptococcus pyogenes_ – бета-гемолитический стрептококк, расщепляющий трегалозу.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.151 Стрептококки —идентификация бета-гемолитических стрептококков — Таблица I.33

Правильный ответ: бензилпенициллином (1 ЕД)

• бензилпенициллином (1 ЕД)

  Чувствительность стрептококков групп A, B, C и G к пенициллинам оценивается на основании их чувствительности к бензилпенициллину (1 ЕД).
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.9. Стрептококки групп A, B, C и G, С. 80, примечание 1/А
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: зачастую чувствительны к бета-лактамным антибиотикам

• зачастую чувствительны к бета-лактамным антибиотикам

  Нечувствительные изоляты встречаются крайне редко или еще не обнаружены. Во всех случаях выявления таких изолятов следует повторить идентификацию и определение чувствительности и отправить изолят в референтную лабораторию.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.9. Стрептококки групп A, B, C и G, С. 80, примечание В
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: норфлоксацином

• норфлоксацином

  Для выявления резистентности к фторхинолонам в качестве метода скрининга может быть использован ДДМ с норфлоксацином.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.9. Стрептококки групп A, B, C и G, С. 82, примечание А
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: моксифлоксацину

• моксифлоксацину

  Изоляты, чувствительные к норфлоксацину, расцениваются как чувствительные к левофлоксацину и моксифлоксацину.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.9. Стрептококки групп A, B, C и G, С. 82, примечание В
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.