Стоматология хирургическая

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 64 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 64 лет.

Жалобы

на

* боль в области удаленного зуба 37,

* неприятный запах изо рта.

Анамнез заболевания

Со слов пациента, боль появилась сразу после удаления зуба 37 (4 дня назад), постепенно усиливалась, появился неприятный запах, температура 37.3.

Анамнез жизни

* Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, гипертоническая болезнь

* Курит.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

* Работает врачом в городской поликлинике.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Кожные покровы обычной окраски, поднижнечелюстные лимфатические узлы не увеличены, открывание рта свободное, в полном объеме.

*Зубная формула:*

===

18|17|

14|13|12|11

21|22|23|24|25

26|27|28

48|47

46|45

44|43|42|41

31|32

33|34

35|36

37|38

|===

*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.

*Прикус:* физиологический.

Результаты клинических методов обследования

Осмотр полости рта

Лунка удаленного зуба 37 заполнена частично распавшимся сгустком, слизистая оболочка в области лунки удаленного зуба 37 гиперемирована, отечна.

Пальпация

Пальпация в области лунки удаленного зуба 37 болезненна.

Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти

Открывание свободное в полном объеме.

Определение подвижности зубов

Данный метод обследования не включен в Требования к амбулаторно-поликлинической диагностике при диагнозе «альвеолит», не является обязательным для постановки диагноза.

Результаты дополнительного метода обследования

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

На прицельной рентгенограмме определяется лунка удаленного зуба 37.

Заключение из исходной задачи