Онкология - кейс 237 — задача № 237

Женщина 32 лет направлена районным гинекологом в федеральный онкологический центр.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 32 лет направлена районным гинекологом в федеральный онкологический центр.

Жалобы

На контактные кровянистые выделения из половых путей.

Анамнез заболевания

В течении последних 6 месяцев беспокоят кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Обратилась к гинекологу по месту жительства. После осмотра направлена в федеральный онкологический центр.

Анамнез жизни

Росла и развивалась по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – менеджер. Половая жизнь с 18 лет. Роды – 0. Аборты – 1. Гинекологические заболевания – эрозия шейки матки. Во втором браке.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 75 кг, рост 173 см. Температура тела 36,6°С.

Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски.

Над- и подключичные, подмышечные, паховые лимфатические узлы не увеличены, подвижные, не спаянные с окружающими тканями, плотно-эластической консистенции, безболезненные.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания брюшной, дыхательные движения ритмичные, ЧД – 16 в минуту. При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. При сравнительной перкуссии: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется ясный легочный звук. Границы лёгких не изменены. При аускультации над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет.

Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 120/70 мм.рт.ст.

Живот мягкий, симметричный, не вздут, участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации. Перитонеальных симптомов нет. Газы отходят. Стул регулярный.

Мочеиспускание самостоятельное, без дизурии.

При гинекологическом исследовании наружные половые органы развиты правильно. Слизистая влагалища визуально не изменена. На влагалищной части шейки матки определяется экзофитное опухолевое образование, размерами 3,0х2,5см, контактно кровоточит. Перехода на своды влагалища не отмечено. Тело матки не увеличено, плотное подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не увеличены. Своды глубокие, параметрии свободны. Выделения из половых путей кровянистые, скудные.