Педиатрия (специалитет)

Девочка 6 лет, на приеме у врача-педиатра.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Девочка 6 лет, на приеме у врача-педиатра.

Жалобы

Активных жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания

Ребенок от матери с хроническим гепатитом С (ХГС) – диагноз был поставлен во время беременности. В возрасте 1 года у девочки были впервые обнаружены антитела anti-HCV суммарные, что было расценено врачом-инфекционистом как носительство материнских антител. Было рекомендовано повторить анализ крови на anti-HCV суммарные через 6 мес. В возрасте 2 лет обратились к инфекционисту, при дообследовании в крови обнаружены антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV IgG), анализ крови на РНК ВГС – отрицательный, биохимический анализ крови в пределах нормы, УЗИ органов брюшной полости без патологии. Выставлен диагноз: Носительство anti-HCV. Рекомендовано наблюдение у инфекциониста с регулярностью осмотра 1 раз в 6 мес. Мать ребенка к инфекционисту больше не обращалась. При обследовании перед оформлением в школу в анализе крови снова обнаружены anti-HCV суммарные. Мать хочет обследоваться для уточнения диагноза и тактики терапии

Анамнез жизни

* Девочка от 2 физиологически протекавшей беременности. Роды II срочные, физиологичные (1 роды - сын 15 лет, здоров), масса тела при рождении 3200 г, длина 50 см, Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов

* Раннее развитие без особенностей

* Аллергоанамнез неотягощен

* Состояла на учете у инфекциониста с 2-хлетнего возраста с диагнозом: Носительство anti-HCV; в течение 4 лет на диспансерные осмотры к врачу-инфекционисту не приходили.

* Наследственность: у бабушки матери – сахарный диабет 2 типа

* Эпидемиологический анамнез – у матери – ХГС.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые чистые от сыпи, зуда нет. Сердечно-легочная деятельность удовлетворительная. Миндалины не увеличены, наложений нет. Язык у корня обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Размеры печени не увеличены, край печени заостренный, эластичный. Пальпация края печени безболезненная. Селезенка не пальпируется. Моча желтого цвета. Мочеиспускание не нарушено. Стул светлый, без патологических примесей

Результаты обследования

РНК ВГС (метод ПЦР)

Показатель	норма	результат
HCV, РНК, качественный	не обнаружено	обнаружено

Результаты обследования

АЛТ

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ	Ед/изм	Долж.зн.	Результат
АЛТ	Ед/л	<40	88,7

Результаты обследования

УЗИ органов брюшной полости

ПЕЧЕНЬ: контур неровный; паренхима диффузно неоднородная, значительно повышенной эхогенности, сосудистый рисунок умеренно обеднен, не деформирован, стенки сосудов уплотнены; воротная вена 10,6 мм; печеночные вены не изменены мм;

СЕЛЕЗЕНКА: нормальная; размер средний; 160х52 мм; паренхима однородная, средней эхогенности; селезеночная вена не расширена мм;

*ЗАКЛЮЧЕНИЕ:* УЗ признаки диффузного паренхиматозного процесса в печени

Заключение из исходной задачи