Эндокринология - кейс 29 — задача № 29

Правильный ответ: пероральный глюкозотолерантный тест

• пероральный глюкозотолерантный тест

  Рекомендуетсяпроведение одного из следующих исследований всем лицам с подозрением на СД 2 с целью уточнения диагноза:
  
  -определение уровня глюкозы плазмы натощак;
  
  -случайное определение уровня глюкозы плазмы при наличии классических симптомов гипергликемии;
  
  -определение уровня HbA1c;
  
  -проведение глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: определение уровня гликированного гемоглобина

• определение уровня гликированного гемоглобина

  Гликированный гемоглобин используется для стратификации лечебной тактики в дебюте.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Сахарный диабет 2 типа

• Сахарный диабет 2 типа

  Учитывая наличие у пациентки жалобы на гипергликемию, высокий ИМТ, а также результаты ПГТТ, можно поставить диагноз сахарного диабета 2 типа.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 7,5

• 7,5

  Учитывая пожилой возраст пациента, а также отсутствие тяжелых макрососудистых осложнений и/или риска тяжелой гипогликемии, рекомендованный индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина-менее 7,5%.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 7,5;10,0

• 7,5;10,0

  Целевому уровню гликированного гемоглобина <7,5% соответствуют показатели глюкозы плазмы натощак менее 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды –менее 10,0 ммоль/л.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: комбинация двух сахароснижающих препаратов

• комбинация двух сахароснижающих препаратов

  HbA1c в дебюте превышает целевой уровень на 1-2,5 % - в данной ситуации начинать лечение рекомендуется с комбинации 2 сахароснижающих препаратов, воздействующих на разные механизмы развития болезни.
  
  Приоритет должен быть отдан средствам с минимальным риском гипогликемий.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: необходимо назначать с осторожностью

• необходимо назначать с осторожностью

  Препараты сульфонилмочевины (СМ) пожилым больным следует назначать с осторожностью из-за увеличения риска гипогликемии по мере старения
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: не рекомендован

• не рекомендован

  Тиазолидиндионы пожилым пациентам не показаны.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: дапаглифлозин

• дапаглифлозин

  Дапаглифлозин – препарат группы ингибиторов натрий-глюкозного-котранспортера 2 типа.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: препарат сульфонилмочевины + метформин

• препарат сульфонилмочевины + метформин

  метформин + препарат сульфонилмочевины – рациональная комбинация ПССП, т.к. препараты влияют на разные патогенетические механизмы заболевания.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: бессимптомное течение

• бессимптомное течение

  У пожилых пациентов сахарный диабет 2 типа часто течет бессимптомно.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: повышение почечного порога для глюкозы с возрастом

• повышение почечного порога для глюкозы с возрастом

  С возрастом повышается почечный порог для глюкозы (глюкозурия появляется при уровне глюкозы плазмы > 12–13 ммоль/л).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)