Психиатрия-наркология - кейс 18 — задача № 18

Правильный ответ: приказ Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н (ред. от 07.06.2022) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ"

• приказ Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н (ред. от 07.06.2022) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ"

  Настоящий Порядок устанавливает правила организации и оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.
  
  Приказ Минздрава России от 30 декабря 2015 года N 1034Н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Психиатрия-наркология" и порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ"
  
  (1)

Правильный ответ: анализ крови биохимический общетерапевтический

• анализ крови биохимический общетерапевтический

  Анализ крови биохимический общетерапевтический входит в перечень минимально необходимых обследований и является наиболее информативным для диагностики алкогольного поражения печени.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 22

• 22

  Оценка теста основана на подсчете общей суммы набранных баллов по специальному "ключу": ответам респондента на вопросы с 1-го по 8-й присваивается 0, 1, 2, 3 или 4 балла; на вопросы 9 и 10 присваивается 0, 2 или 4 балла. Максимальное количество баллов - 40. Интерпретация результатов теста RUS-AUDIT: 0–4 балла для женщин, 0–8 баллов для мужчин - относительно низкий риск возникновения проблем, связанных с употреблением алкоголя; 5–9 баллов для женщин, 9–13 баллов для мужчин - опасное употребление алкоголя - употребление, которое увеличивает риск возникновения вредных последствий для человека или для окружающих его людей; 10 баллов для женщин, 14–16 баллов для мужчин - пагубное употребление алкоголя - употребление, которое приводит к последствиям для физического и психического здоровья; ≥11 баллов для женщин, ≥17 баллов для мужчин - риск возможной АЗ.
  
  Наркология. Национальное руководство. Краткое издание [Электронный ресурс] / под ред. Н. Н. Иванца, М. А. Винниковой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
  
  (1)
  
  Наркология : национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, М. А. Винниковой. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 848 с. - ISBN 978-5-9704-8363-3, DOI: 10.33029/9704-8363-3-NNG-2024-1-848.
  
  (1)

Правильный ответ: F10

• F10

  В данной клинической ситуации, правильной диагностической рубрикой по МКБ-10 будет F10 [Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя] ».
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя, 2024 г.
  
  (1)
  
  ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00 - F99). Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации/ Российское общество психиатров (РОП). Москва 1998 г.
  
  (1)

Правильный ответ: сочетание соматических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществ начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума

• сочетание соматических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществ начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума

  «Сочетание соматических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществ начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума».
  
  ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00 - F99). Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации/ Российское общество психиатров (РОП). Москва 1998 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3

• 3

  Диагноз СЗА может быть установлен при наличии 3 или более из нижеперечисленных признаков, возникавших в течение определенного времени на протяжении года:
  
  * сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к приему алкоголя;
  
  * сниженная способность контролировать прием алкоголя: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствует употребление алкоголя в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать употребление алкоголя;
  
  * состояние отмены (абстинентный синдром), возникающее, когда прием алкоголя уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует комплекс расстройств, характерный для алкоголя или его использование (или сходного вещества) с целью облегчения или предупреждения симптомов отмены;
  
  * повышение толерантности к эффектам алкоголя, заключающееся в необходимости повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов, или в том, что хронический прием одной и той же дозы алкоголя приводит к явно ослабленному эффекту;
  
  * поглощенность употреблением алкоголя, которая проявляется в том, что ради его приема полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с приобретением и приемом алкоголя и на восстановление от его эффектов;
  
  * продолжающееся употребление алкоголя вопреки явным признакам вредных последствий, о чем свидетельствует его хроническое употребление при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: клиническая

• клиническая

  При установлении диагноза «синдром зависимости» наиболее важна клиническая диагностика: правильность сбора анамнестических данных и оценка психического статуса играют первостепенную роль.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: альфа

• альфа

  α-алкоголизм (постоянное злоупотребление алкоголем, но без утраты контроля и без опохмеления) является этапом перехода к γ-алкоголизму (последний соответствует второй стадии алкоголизма в нашем понимании), а γ-алкоголизм может стать основой для формирования ε -алкоголизма (периодические запои с последующим раскаянием и временной трезвостью).
  
  Наркология / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 944 с. - ISBN 978-5-9704-3888-6
  
  (1)

Правильный ответ: врача-психотерапевта первичный

• врача-психотерапевта первичный

  Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) при самостоятельном обращении пациента, по направлению врачей-специалистов или по решению судьи.
  
  Приказ Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н (ред. от 07.06.2022) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ"
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: когнитивно-поведенческой

• когнитивно-поведенческой

  К методам с доказанной эффективностью относятся:
  
  • личностно-ориентированная психотерапия;
  • мотивационное интервью и мотивационная психотерапия;
  • когнитивно-поведенческая психотерапия.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Относительно позднее начало употребления алкогольных напитков (14-15 лет)

• Относительно позднее начало употребления алкогольных напитков (14-15 лет)

  Частные признаки высокого УРП:
  
  Для больных алкоголизмом:
  
  * относительно поздним началом употребления алкогольных напитков (14-15 лет);
  
  * продолжительностью заболевания до 2-3 лет;
  
  * отсутствием в анамнезе алкогольных психозов;
  
  * высокой толерантностью к алкоголю;
  
  * преимущественно периодической формой злоупотребления алкоголем.
  
  Клинические рекомендации по медицинской реабилитации больных наркологического профиля (МКБ-10 F10-F19), 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: наличие у пациента достаточного уровня реабилитационного потенциала

• наличие у пациента достаточного уровня реабилитационного потенциала

  Условия, определяющие эффективность МР:
  
  * наличие личностного реабилитационного потенциала, стимулирующего больного к участию в ЛРП;
  
  Клинические рекомендации по медицинской реабилитации больных наркологического профиля (МКБ-10 F10-F19), 2015 г.
  
  (1)