Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Диетология - кейс 183 — задача № 183

Диетология

Мужчина 46 лет, находящийся на диспансерном наблюдении с хронической обструктивной болезнью легких (далее - ХОБЛ), обратился к врачу-диетологу по рекомендации врача общей практики для подбора рациона лечебного питания.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 46 лет, находящийся на диспансерном наблюдении с хронической обструктивной болезнью легких (далее - ХОБЛ), обратился к врачу-диетологу по рекомендации врача общей практики для подбора рациона лечебного питания.

Жалобы

На экспираторную одышку при умеренной физической активности, периодически - приступы кашля с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты.

Заключение из исходной задачи

Анамнез заболевания

Диагноз ХОБЛ поставлен 5 лет назад в ходе проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, взят на диспансерный учёт с кратностью осмотров 2 раза в год. Обострения заболевания возникали 2-3 раза в год в осенне-зимний и весенний периоды на фоне ОРВИ. Отмечает позитивный эффект от ингаляций ипратропия бромида, увеличение их количества в последние несколько дней способствовало улучшению состояния.

Анамнез жизни

Работа связана с периодическим пребыванием на открытом воздухе на строящихся объектах. Курит 20-25 сигарет в день в течение 22 лет.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, обычного цвета, отеков нет. Рост 170 см, масса тела 87 кг. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются, число дыханий. 18 в 1 мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены. АД 130 и 90 мм рт. ст., частота сердечных сокращений 72 в 1 мин. Носовые ходы проходимы, язык чистый, влажный, живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах, печень -- по краю реберной дуги.

Вопрос № 1

План обследования

Для экспресс-оценки пищевого статуса данного пациента рекомендуется использовать

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: индекс массы тела

Вопрос № 2

План обследования

Неинвазивным методом исследования при оценке пищевого статуса и компонентного состава тела (жировой ткани, скелетных мышц, общего содержания воды, вне- и внутриклеточной жидкости) является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: биоимпедансометрия

  • биоимпедансометрия

    Биоимпедансный метод основан на различии электрических свойств биологических тканей и позволяет по измеренному импедансу (электрическому сопротивлению) оценить количественно различные компоненты состава тела. Для данного метода характерна неинвазивность, хорошая воспроизводимость, достаточно высокая точность и достоверность получаемых результатов, а также безопасность и комфортность исследования для пациента. Биоимпедансный анализ позволяет оценить различные компоненты состава тела, в том числе жировую и тощую масса тела, массу скелетных мышц, общее содержание воды, содержание вне- и внутриклеточной жидкости и др. По точности получаемых результатов биоимпедансометрия хорошо коррелирует с более трудоемкими исследованиями – двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией, магнитно-резонансной томографией, компьютерной томографией.

    Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013г.

    (1)

Вопрос № 3

План обследования

Значение индекса массы тела (ИМТ) у пациента составляет +_____+ кг/м2

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 30,1

Вопрос № 4

Диагноз

Выявленное значение индекса массы тела (ИМТ) у пациента свидетельствует о/об

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ожирении I степени

Вопрос № 5

Лечение

Диетотерапия заболеваний нижних дыхательных путей направлена на

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: повышение иммунологической реактивности организма

Вопрос № 6

Лечение

С целью уменьшения интоксикации организма рекомендуется вводить в рацион +_____________________+ и жидкость в объеме +_______________+ мл

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: витамины С, РР; 1500-1700

Вопрос № 7

Лечение

Учитывая основное заболевание и результаты оценки пищевого статуса пациенту рекомендуется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: основной вариант стандартной диеты

  • основной вариант стандартной диеты

    Основной вариант стандартной диеты (ОВД) Показания к применению: грипп и другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, острый бронхиолит), хронические болезни нижних дыхательных путей (хронический бронхит, эмфизема, хроническая обструктивная легочная болезнь, бронхиальная астма, бронхоэктазия), вирусная пневмония, бактериальная пневмония, болезни легкого, вызванные внешними агентами, поражения плевры, неуточненные заболевания нижних дыхательных путей.

    Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания, 2017 г.

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Химический состав рекомендованной диеты составляет +_________+ г белка, +__________+ г жира, +_____________+ г углеводов, энергетическая ценность +_________________+ ккал

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 85-90; 70-80; 300-330; 2170-2400

Вопрос № 9

Лечение

В комплексной диетотерапии заболеваний нижних дыхательных путей и легочной ткани целесообразно использовать биологически активные добавки к пище, являющиеся источником

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ПНЖК семейства омега 3 и 6

Вопрос № 10

Лечение

С целью регенерации дыхательных путей рекомендуется обогащение рациона +_______________+ и

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: витамином А; бета-каротином

Вопрос № 11

Вариатив

Способом профилактики хронической обструктивной болезни легких является прекращение курения и

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции

  • вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции

    В качестве мероприятий по профилактике ХОБЛ рекомендуется выявление, сокращение и контроль факторов риска, таких как курение, вредные воздействия на рабочем месте, и загрязнение среды в помещении.

    Клинические рекомендации Минздрава России. Хроническая обструктивная болезнь легких, 2021г

    (1)

    Всем пациентам с ХОБЛ с целью уменьшения риска обострений рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа.

    (2)

    Пациентам с ХОБЛ рекомендуется вакцинация против пневмококковой инфекции.

    (3)

Вопрос № 12

Вариатив

Основной целью фармакотерапии хронической обструктивной болезни легких является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: контроль симптомов, уменьшение обострений ХОБЛ и смертности

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)