Медицинская микробиология - кейс 78 — задача № 78
В отделении реанимации находится пациентка с онкогематологическим заболеванием, у которой сохраняется лихорадка на фоне проводимой антибактериальной терапии. Компьютерная томография органов грудной полости выявила очаговую пневмонию обоих легких. На теле больной появились множественные подкожные абсцессы. Предполагаемый диагноз: инвазивный микоз. Проведите необходимые микробиологические исследования для подтверждения диагноза.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В отделении реанимации находится пациентка с онкогематологическим заболеванием, у которой сохраняется лихорадка на фоне проводимой антибактериальной терапии. Компьютерная томография органов грудной полости выявила очаговую пневмонию обоих легких. На теле больной появились множественные подкожные абсцессы. Предполагаемый диагноз: инвазивный микоз. Проведите необходимые микробиологические исследования для подтверждения диагноза.
Результаты обследования
Пунктат подкожного абсцесса
В биоматериале обнаружены грибы
Соскоб с кожи
Грибы не обнаружены
Результаты обследования
Флуоресцентная микроскопия аспирата с калькофлюором белым
Обнаружен септированный мицелий гриба. Предварительный диагноз: острый диссеминированный микоз с поражением подкожной жировой клетчатки и легких
Результаты обследования
Агар Сабуро с добавлением антибиотиков
Получен рост плесневого гриба
Результаты обследования
Культивирование при двух температурных режимах: 28 °С (чашка с посевом в три точки) и 35-37 °С (чашка с посевом газоном)
Получен рост колоний плесневого гриба
Результаты обследования
Длительность культивирования посева не менее 5 дней
Получен рост колоний плесневого гриба
Результаты обследования
Микроскопия культуры методом «раздавленная капля»
Обнаружен септированный мицелий и конидиальные головки, что позволяет отнести культуру к роду Aspergillus
Результаты обследования
Цвет колонии на питательной среде
Колонии желто-зеленого цвета; культура предположительно отнесена к виду Aspergillus flavus
Результаты обследования
Строение конидиальных головок
Головки двух типов: мелкие одноярусные и крупные двухъярусные радиальные. Культура относится к виду Aspergillus flavus.
Результаты обследования
Метод ДНК-секвенирования
Культура определена как Aspergillus flavus
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пунктат подкожного абсцесса
- пунктат подкожного абсцесса
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 2. Принципы диагностики микозов. – С. 24-29
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: флуоресцентная микроскопия аспирата с калькофлюором белым
- флуоресцентная микроскопия аспирата с калькофлюором белым
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 2. Принципы диагностики микозов. – С. 24
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: агар Сабуро с добавлением антибиотиков
- агар Сабуро с добавлением антибиотиков
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.3.2. Посев материала. – С. 24.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двух температурных режимах: 28 °С (чашка с посевом в три точки) и 35-37 °С (чашка с посевом газоном)
- двух температурных режимах: 28 °С (чашка с посевом в три точки) и 35-37 °С (чашка с посевом газоном)
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.3.2. Посев материала. – С. 25
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не менее 5 дней
- не менее 5 дней
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.3.2. Посев материала. – Стр. 25
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроскопию культуры методом «раздавленная капля»
- микроскопию культуры методом «раздавленная капля»
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.3.3. Идентификация выделенных культур плесневых грибов. – С. 26.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цвет колонии на питательной среде
- цвет колонии на питательной среде
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.2.3. Аспергиллез. – С.108-110
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: строение конидиальных головок
- строение конидиальных головок
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.2.3. Аспергиллез. – С.108-110
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: методом ДНК-секвенирования
- методом ДНК-секвенирования
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 2.2. Микробиологическая диагностика. – С. 13
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: гниющие растительные остатки; почва
- гниющие растительные остатки
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.2.3. Аспергиллез. – С.108-110 - почва
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.2.3. Аспергиллез. – С.108-110
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: афлатоксины
- афлатоксины
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 5.2.1. Инвазивный аспергиллез. - С. 149
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: _Aspergillus flavus_
- _Aspergillus flavus_
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 5.2.1. Инвазивный аспергиллез. - С. 149
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)