Диетология - кейс 153 — задача № 153
Женщина 39 лет обратилась к врачу-диетологу с целью коррекции рациона питания при бронхиальной астме аллергического генеза.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 39 лет обратилась к врачу-диетологу с целью коррекции рациона питания при бронхиальной астме аллергического генеза.
Жалобы
Эпизоды одышки, которые могут возникнуть при повседневных физических нагрузках (медленной ходьбе, подъеме на 1 этаж), в т.ч. ночью, при эмоциональных нагрузках. Сопровождаются интенсивным, приступообразным кашлем с легко отделяемой слизистой мокротой в течение всего дня, но преимущественно утром, без запаха и примеси крови. +
Периодически возникают свистящие хрипы.
Анамнез заболевания
Впервые вышеперечисленные жалобы появились 2 года назад во время отдыха в санатории в Краснодарском крае, по возвращению домой симптомы исчезли, беспокоил только сухой кашель с трудно отделяемой мокротой. Не обследовалась, лечение не получала. +
Настоящее ухудшение заболевания 1 месяц назад, после перенесенного простудного заболевания.
Анамнез жизни
* Работает бухгалтером.
* В детстве болела пневмонией, часто болела ОРВИ (1-2 раза в год), после выздоровления длительное время отмечался кашель. В зрелом возрасте после простудных заболеваний так же отмечался длительный кашель, но к специалистам не обращалась.
* Аллергия на кошачью шерсть, проявляется слезотечением.
* Наличие туберкулеза, венерические заболевания, сахарный диабет, хронические инфекции отрицает.
* Алкоголем не злоупотребляет.
* Не курит и никогда не курила.
Объективный статус
- Общее состояние больного: удовлетворительное.
- Конституция: гиперстеническая. Рост: 182 см. Вес: 100 кг.
- Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 90 уд/мин. АД 130/80 мм рт. ст.
- Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, безболезненна при пальпации. Размеры по Курлову 12 х 10 х 8 см.
- Стул в норме. Диурез адекватный.
- Грудная клетка правильной формы, при пальпации безболезненна. ЧДД 22 в мин. Аускультация легких: дыхание проводится по всем полям. Множественные рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: индекс массы тела
- индекс массы тела
Экспресс – оценка уровня физического развития и пищевого статуса человека может производиться при помощи индексов, широко распространенных при скрининговых медицинских исследованиях. В основе метода индексов лежат определенные соотношения измерительных признаков, чаще всего длины и массы тела.
Индекс массы тела (индекс Кетле – II)
где I – индекс массы тела (ИМТ); P - масса тела, кг; L - рост, м.
Методические руководства. Стандарты лечебного питания, 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 30,2
- 30,2
Индекс массы тела (индекс Кетле – II)
где I – индекс массы тела (ИМТ); P - масса тела, кг; L - рост, м.
Методические руководства. Стандарты лечебного питания, 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I
- I
Классификация массы тела ИМТ, кг/м2
Ожирение I степени 30,0-34,9
Методические руководства. Стандарты лечебного питания, 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: основную гипоаллергенную диету
- основную гипоаллергенную диету
При бронхиальной астме без указаний на переносимость пищевых продуктов следует назначить основную гипоаллергенную диету.
Основной вариант стандартной диеты (ОВД)Показания к применению: грипп и другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, острый бронхиолит), хронические болезни нижних дыхательных путей (хронический бронхит, эмфизема, хроническая обструктивная легочная болезнь, бронхиальная астма, бронхоэктазия), вирусная пневмония, бактериальная пневмония, болезни легкого, вызванные внешними агентами, поражения плевры, неуточненные заболевания нижних дыхательных путей.
Методические руководства. Стандарты лечебного питания, 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: яйца, рыба, орехи
- яйца, рыба, орехи
Принцип питания при бронхиальной астме направлен на исключение продуктов с высокой антигенной потенцией, к которым относятся яйца, рыба, орехи.
Нутрициология и клиническая диетология / под ред. Тутельяна В. А. , Никитюка Д. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 656 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5352-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: острые продукты и приправы
- острые продукты и приправы
При бронхиальной астме необходимо исключение из рациона продуктов со свойствами неспецифических раздражителей, к которым относятся острые приправы и продукты.
Методические руководства. Стандарты лечебного питания, 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пониженной калорийностью
- пониженной калорийностью
Диета с умеренным ограничением энергетической ценности (до 1500 кккал) преимущественно за счет жиров и углеводов.
Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2021 г
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1500
- 1500
Основным принципом построения диеты при ожирении является ограничение калорийности диеты (до 1500 ккал/день и менее). Степень калорической редукции диеты определяется индивидуально и зависит от выраженности ожирения, наличия сопутствующих заболеваний, пола, возраста больных, их физической активности и др.
Методические руководства. Стандарты лечебного питания, 2017 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 70-80; 60-70; 130-150
- 70-80; 60-70; 130-150
Химический состав: белки — 70–80 г, в т. ч. животные 40 г; жиры общие — 60–70 г, в т. ч. растительные 25 г; углеводы общие — 130–150 г, пищевые волокна — 30–40 г. Энергетическая ценность 1350–1550 ккал.
Методические руководства. Стандарты лечебного питания, 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: витаминов С, А, РР, К и группы В
- витаминов С, А, РР, К и группы В
В комплексной диетотерапии бронхиальной астмы с аллергическим компонентом целесообразно использовать биологически активные добавки к пище, являющиеся источником витаминов С, А, РР, К и группы В.
Методические руководства. Стандарты лечебного питания, 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5
- 5
Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.
Методические руководства. Стандарты лечебного питания, 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: снизить массу тела и ограничить контакт с аллергеном
- снизить массу тела и ограничить контакт с аллергеном
С целью предотвращения развития БА, симптомов БА или обострения БА всем пациентам с БА рекомендуется отказ от курения, выполнение элиминационных мероприятий в отношении причинно-значимых аллергенов, а также снижение массы тела при ожирении.
Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2021 г
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)