Медицинская микробиология - кейс 162 — задача № 162

Правильный ответ: b

• b

  Ведущие позиции в этиологии эндемического бактериального менингита занимают гемофильные палочки типа "b" (Haemophilus influenzae тип "b" - Hib) и пневмококки.
  
  "Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов. Методические указания. МУК 4.2.1887-04"(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004)
  
  Раздел 3

Правильный ответ: V

• V

  Кровяные агары не подходят для культивирования Н. influenzae из-за содержащихся в нативной крови никотинамидадениндинуклеотидаз (НАДаз), инактивирующих фактор V.
  
  "МР 4.2.0078/1-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Использование питательных сред для диагностики гнойных бактериальных менингитов. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 21.10.2013) Раздел 2.2.

Правильный ответ: НАДазы

• НАДазы

  Термическая обработка, которой подвергается кровь в процессе приготовления шоколадного агара, позволяет частично лизировать эритроциты, высвобождая тем самым факторы роста и разрушая НАДазы.
  
  МР 4.2.0078/1-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Использование питательных сред для диагностики гнойных бактериальных менингитов. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 21.10.2013) Раздел 2.2.

Правильный ответ: менингит

• менингит

  Шоколадный агар предназначен для бактериологических исследований в клинической микробиологии при анализе клинического материала от больных с подозрением на бактериальный менингит и другими заболеваниями инфекционной природы, вызываемыми бактериями Н. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis, а также при работе с чистыми культурами Н. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis.
  
  МР 4.2.0078/1-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Использование питательных сред для диагностики гнойных бактериальных менингитов. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 21.10.2013) Раздел 2.4.

Правильный ответ: X

• X

  На кровяном агаре H.influenzae не растут или растут плохо, так как из необходимых им факторов Х и V только Х -фактор доступен из эритроцитов, а V-фактор разрушается ферментами НАДазами, содержащимися в интактных эритроцитах.
  
  Учебник «Медицинская микробиология, вирусология и иммунология», под редакцией В.В. Зверев,А.С. Быков,
  Москва: Медицинское информационное агентство, 2016, с.450-456.

Правильный ответ: метиленовым синим

• метиленовым синим

  Для увеличения концентрации микроорганизмов рекомендуется центрифугировать не менее 1 мл образца СМЖ 5-15 мин при 1,5-3 тыс. об/мин. Надосадок асептически переносят в стерильную пробирку, а осадок перемешивают многократным пипетированием и проводят следующие диагностические тесты:
  
  * Окраску мазка (после двукратного нанесения) по Граму и/или метиленовым синим.
  
  Лабинская А. С. и др.«Частная медицинская микробиология с техникой микробиологических исследований»: учеб. пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / под ред. А.С.Лабинской, Л.П. Блинковой, А.С. Ещиной— 2-е изд., испр. - СПБ: Издательство «Лань», 2017.-608с., с.176-185.

Правильный ответ: Hib-антигенов

• Hib-антигенов

  Детекция специфических Hib-антигенов в реакции латекс-агглютинации. Применяют наборы латекс-диагностикумов, которые позволяют выявлять специфические антигены гемофильных палочек типа «b» в ликворе и /или крови. С помощью латекс-диагностического препарата проводят определение типовой принадлежности у выделенной из ликвора и крови культуры Haemophilusinfluenzae. Четкая реакция латекс-агглютинации Hib-латекс-диагностикума и тестируемой культуры Haemophilus influenzae, предварительно прошедшей этапы идентификации, позволяет отнести ее к Haemophilus influenzae типа «b».
  
  Методические указания МУК 4.2.1887—04 «Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов», Раздел 8.3

Правильный ответ: 15

• 15

  Агар охлаждают до 45–50оС и добавлять в него 5% дрожжевого экстракта или НАД до получения конечной концентрации 15 мкг/м.
  
  Лабинская А. С. и др.«Частная медицинская микробиология с техникой микробиологических исследований»: учеб. пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / под ред. А.С.Лабинской, Л.П. Блинковой, А.С. Ещиной— 2-е изд., испр. - СПБ: Издательство «Лань», 2017.-608с., с.176-185.

Правильный ответ: транспортные

• транспортные

  В связи с низкой жизнеспособностью микроба во внешней среде, рекомендуется использовать транспортные среды, и не позднее чем через 2 ч доставлять материал в лабораторию.
  
  Лабинская А. С. и др.«Частная медицинская микробиология с техникой микробиологических исследований»: учеб. пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / под ред. А.С.Лабинской, Л.П. Блинковой, А.С. Ещиной— 2-е изд., испр. - СПБ: Издательство «Лань», 2017.-608с., с.176-185.

Правильный ответ: нецелесообразно

• нецелесообразно

  Не всегда целесообразно также микробиологическое исследование назофарингеальных мазков из-за высокой частоты носительства H. influenzea здоровыми детьми и взрослыми.
  
  Лабинская А. С. и др.«Частная медицинская микробиология с техникой микробиологических исследований»: учеб. пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / под ред. А.С.Лабинской, Л.П. Блинковой, А.С. Ещиной— 2-е изд., испр. - СПБ: Издательство «Лань», 2017.-608с., с.176-185.

Правильный ответ: М. Килиан (M.Kilian)

• М. Килиан (M.Kilian)

  Для типирования H.influenzae, имеющего в основном эпидемиологическое значение , M. Kilian предложил использовать ряд биохимических тестов для определения биотипа.
  
  Лабинская А. С. и др.«Частная медицинская микробиология с техникой микробиологических исследований»: учеб. пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / под ред. А.С.Лабинской, Л.П. Блинковой, А.С. Ещиной— 2-е изд., испр. - СПБ: Издательство «Лань», 2017.-608с., с.176-185.

Правильный ответ: «кормушки»

• «кормушки»

  Для гемофильных бактерий характерен так называемый феномен «кормушки» или феномен сателлита, который проявляется в их способности расти на кровяном агаре вокруг колоний стафилококков или других бактерий, продуцирующих НАД или вызывающих гемолиз.
  
  Учебник «Медицинская микробиология, вирусология и иммунология», под редакцией В.В. Зверев, А.С. Быков, Москва: Медицинское информационное агентство, 2016 , с.450-456.