Неврология - кейс 25 — задача № 25
Женщина 39 лет обратилась к неврологу поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 39 лет обратилась к неврологу поликлиники.
Жалобы
На головные боли.
Анамнез заболевания
Головные боли беспокоят примерно с 25-летнего возраста. Боль двусторонняя, сжимающего характера, умеренной интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке, сопровождается непереносимостью яркого света. Частота приступов— до 10-12 дней в месяц, продолжительностью до 3-4 ч.
Анамнез жизни
* Хронических заболеваний нет;
* не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* работает бухгалтером.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 65 кг, рост 168 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 68/мин, АД 115/75 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание в норме.
*Неврологический статус*: Общемозговых и менингеальных симптомов нет, четкой очаговой симптоматики нет. При пальпации отмечается болезненность перикраниальных мышц.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Эпизодическая головная боль напряжения
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинический
- клинический
Ведущим диагностическим методом при головной боли напряжения является клинический.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двусторонняя локализация, сжимающий характер
- двусторонняя локализация, сжимающий характер
Важным диагностическим критерием головных болей напряжения является двусторонняя локализация, сжимающий характер.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Эпизодическая головная боль напряжения
- Эпизодическая головная боль напряжения
Предполагаемый основной диагноз – эпизодическая головная боль напряжения. Эпизодическая головная боль напряжения возникает не чаще 15 дней в течение 1 месяца (частота приступов головной боли напряжения до 10–12 дней в месяц).
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: болезненность перикраниальных мышц
- болезненность перикраниальных мышц
Важным дополнением к диагнозу является болезненность перикраниальных мышц.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эпизодическая; напряжения с вовлечением перикраниальных мышц
- эпизодическая; напряжения с вовлечением перикраниальных мышц
Двухсторонняя головная боль, сжимающего характера, продолжительностью 3-4 часа с частотой до 15 эпизодов в месяц, сопровождающаяся болезненностью перикраниальных мышц, не усиливающаяся после физической нагрузке, отсутствие очаговой неврологической симптоматики позволяют диагностировать Эпизодическую головную боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: НПВП
- НПВП
Наиболее эффективным способом лечения головной боли напряжения является назначение НПВП.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антидепрессанты
- антидепрессанты
Препаратами первого выбора в качестве профилактической терапии головной боли у пациентки являются антидепрессанты.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антиконвульсантов; миорелаксантов
- антиконвульсантов; миорелаксантов
При неэффективности или непереносимости препаратов первого выбора показано назначение антиконвульсантов или миорелаксантов.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: методики биологической обратной связи
- методики биологической обратной связи
Рекомендуется пациентам с частой эпизодической и хронической формами ГБН нейропсихологическая реабилитация тренировка с помощью биологической обратной связи (БОС) по электромиографии мышц скальпа и шеи для профилактической терапии ГБН с целью обучения психологическому и мышечному расслаблению.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
- возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
Сигналами опасности при данной патологии являются возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психогенные
- психогенные
В патогенезе головных болей напряжения важную роль играют психогенные факторы.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бесконтрольный прием обезболивающих
- бесконтрольный прием обезболивающих
Одним из ведущих факторов хронизации головной боли является бесконтрольный прием обезболивающих.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)