Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология - кейс 354 — задача № 354

Стоматология

В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 2 года 1 месяц.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 2 года 1 месяц.

Жалобы

на

* разрушение передних зубов верхней челюсти.

Анамнез заболевания

2 месяца назад родители обратили внимание на появление «белых пятен» на зубах, обращаться к врачу-стоматологу не стали. Неделю назад обратили внимание на потемнение пятен и появление «желтизны».

Анамнез жизни

• Показатели физического и психомоторного развития ребенка соответствуют возрасту.
• Аллергических реакций не отмечают.
• Ребёнок ночью пьёт жидкость из бутылочки.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.

*Зубная формула:*

===СС5.55.45.35.25.16.1
6.26.36.46.58.58.48.38.28.17.1
7.27.37.47.5{nbsp}===

*Осмотр полости рта:* на вестибулярной поверхности 5.1 и 5.2 зубов в пришеечной области определяются кариозные полости, выполненная размягчённым светлом дентином на фоне матовой эмали.

Объективный статус 2.png
Объективный статус 2.png
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты обследования

Зондирование стенок и дна кариозной полости

Зондирование стенок кариозной полости с аппроксимальной поверхности затруднено. После этапа раскрытия при зондировании определяется полость, выполненная размягчённым пигментированным дентином. Зондирование стенок и дна кариозной полости безболезненно.

Перкуссия

Безболезненна.

Термометрия

Отсутствие адекватной реакции ребенка на исследование.

Электроодонтометрия

Отсутствие адекватной реакции ребенка на исследование.

Результаты оценки гигиены полости рта с помощью индекса

Индекс Фёдорова – Володкиной

2,5

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К02.1 Кариес дентина 5.1, 6.1 зубов

Вопрос № 1

План обследования

Для уточнения диагноза проводят

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: перкуссию; зондирование стенок и дна кариозной полости

  • перкуссию

    Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса.

    Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 254.

    (1)

  • зондирование стенок и дна кариозной полости

    При зондировании выявленной кариозной полости обращают внимание на её форму, локализацию, величину, глубину, наличие размягчённого дентина, изменение его цвета, болезненность или наоборот отсутствие болевой чувствительности.

    Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 253.

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

Оценку гигиены полости рта проводят с помощью индекса

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Фёдорова – Володкиной

  • Фёдорова – Володкиной

    Индекс-гигиены Фёдорова – Володкиной применяют у детей раннего и дошкольного возраста. Окрашивают губную поверхность шести нижних фронтальных зубов раствором Шиллера – Писарева или другими растворами, оценивают присутствие зубного налёта.

    Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 223.

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

В данном случае имеет место Кариес +____________+ 5.1, 6.1 зубов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: дентина

  • дентина

    Кариес дентина определяют как средний кариес. Образуются типичные кариозные полости, в которых после удаления размягчённого дентина определяются плотные блестящие дно и стенки кариозной полости.

    Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 382.

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Кариозная полость, расположенная в пришеечной области, относится к _____ классу по Блэку

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: V

  • V

    Класс V – полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.

    Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 373.

    (1)

Вопрос № 5

Диагноз

В данном случае имеет место степень активности кариеса

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: II (cубкомпенсированная)

  • II (cубкомпенсированная)

    Отсутствует множественная очаговая деминерализация эмали, кариозные полости локализуются в типичных зонах, имеют тенденцию к ограничению.

    Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 373.

    (1)

Вопрос № 6

Диагноз

По глубине поражения в данном случае кариес

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: средний

  • средний

    Стадия кариес дентина соответствует коду по МКБ-С К02.1 и характеризуется деструктивными изменениями эмали и дентина с переходом эмалево-дентинного соединения, однако пульпа закрыта большим или меньшим слоем сохраненного дентина и без признаков гиперемии.

    Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 373.

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

У ребёнка указанного раннего возраста с низким уровнем сотрудничества предпочтительно проводить препарирование

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ручное

  • ручное

    У детей раннего возраста, детей с низким уровнем сотрудничества, предпочтительно проводить ручное препарирование щадящими методами.

    Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 373.

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Методика ART (atraumatic restorative treatment) предусматривает выскабливание кариозных тканей и пломбирование

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стеклоиномерными цементами

  • стеклоиномерными цементами

    В настоящее время ART-метод подразумевает использование стеклоиономерных цементов в качестве пломбировочных материалов.

    Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 744.

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

К преимуществам применения стеклоиономерных цементов в детской стоматологии относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: фторзависимый кариесстатический эффект

  • фторзависимый кариесстатический эффект

    Фторзависимый кариесстатический эффект основан на двух явлениях, возникающих во время и после твердения СИЦ: выделении фтора и образовании слоя фторсодержащих апатитов на границе между материалом пломбы и тканями зуба.

    Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 719.

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

Химическая адгезия к тканям зуба у стеклоиномерных цементов достигается за счёт

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: образования хелатных соединений с кальцием

  • образования хелатных соединений с кальцием

    Карбоксилатные группы макромолекулы полиакриловой кислоты способны образовывать хелатные соединения с кальцием, в частности с кальцием гидроксиаппатита дентина и эмали.

    Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 720.

    (1)

Вопрос № 11

Лечение

Препарирование при применении методики ART производят с помощью

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: эскаватора

  • эскаватора

    Технология ART предусматривает выскабливание кариозных тканей острыми ручными инструментами с помощью эскаватора и эмалевого ножа.

    Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 395.

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

Прогноз при лечении кариеса дентина у детей

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: благоприятный

  • благоприятный

    Прогноз лечения кариеса временных зубов благоприятный при небольших и неглубоких кариозных поражениях у детей дошкольного возраста с компенсированной формой кариеса.

    Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 403.

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)