Детская кардиология

Девочка 11 лет экстренно госпитализирована в детскую многопрофильную больницу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Девочка 11 лет экстренно госпитализирована в детскую многопрофильную больницу.

Жалобы

На боли в области сердца, появление одышки при незначительных нагрузках, слабость, вялость. Данные жалобы беспокоят в течение 2-х дней. Ранее физические нагрузки переносила хорошо.

Анамнез заболевания

Неделю назад ребенок заболел ОРВИ с повышением температуры до 39˚С. На фоне проводимой симптоматической терапии отмечается улучшение состояния и снижение температуры тела. В течение последних 2 дней появились боли в области сердца, вялость, стала хуже переносить физическую нагрузку, снизился аппетит.

Обратились к участковому педиатру (вызов на дом), в связи с тяжестью состояния вызвана бригада скорой помощи, ребенок госпитализирован в стационар.

Синкопальных, пресинкопальных состояний не было. Случаев внезапной сердечной смерти в молодом возрасте в семье не было.

По данным ЭХОКГ и ЭКГ, выполненных ранее в декретированные сроки, патологии выявлено не было.

В приемном покое был выполнен клинический анализ крови, в котором отмечался относительный лимфоцитоз 54%, в остальном без патологии.

В биохимическом анализе крови С-РБ 5,46 мг/л (норма 0-5 мг/л), уровень электролитов, трансаминаз, показателей азотного обмена в норме.

Анамнез жизни

* Ребенок от 2 беременности, протекавшей без патологии. Роды 1, срочные. При рождении масса тела 3100 г, длина - 51 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.

* Профилактические прививки по национальному календарю.
* Аллергологический анамнез не отягощен.

* Травмы, операции отрицает. «Детские» инфекции: ветряная оспа в возрасте 7 лет. Перенесенные состояния: ОРВИ 3-4 раза в год.

Объективный статус

Состояние тяжелое. Вес 42 кг, рост 146 см. Кожные покровы бледные. Небные дужки не гиперемированы, небные миндалины не увеличены. Периферических отеков нет. В легких дыхание везикулярное, проводится равномерно во все отделы, хрипов нет. ЧД 22 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Перкуторно расширение границ относительной сердечной тупости влево. ЧСС 110 уд/мин, АД 100/60 мм рт. ст. SpO2 98%. Пульсация на бедренных артериях удовлетворительная. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень при пальпации +2,0 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Физиологические отправления в норме.