Клиническая фармакология - кейс 272 — задача № 272
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке 42 лет с диагнозом стрептостфилококковое импетиго. Требуется консультация клинического фармаколога для подбора тактики и объёма терапии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке 42 лет с диагнозом стрептостфилококковое импетиго. Требуется консультация клинического фармаколога для подбора тактики и объёма терапии.
Жалобы
Зудящие высыпания в воротниковой зоне
Анамнез заболевания
С детства страдает атопическим дерматитом, около недели назад появились зудящие высыпания, в течении суток появились гнойные пузырьки и жёлтые корки. Обратилась в поликлинику по месту жительства, установлен диагноз вторичное стрептостфилококковое импетиго.
Анамнез жизни
Аллергический анамнез – пищевая, бытовая аллергия (атопический дерматит)
Наследственный анамнез – у отца псориаз, у матери атопический дерматит
Сопутствующие и перенесённые заболевания – атопический дерматит
Объективный статус
Рост 169 см, вес 80 кг. Состояние лёгкой степени тяжести, сознание ясное. На коже воротниковой зоны, преимущественно, на задней поверхности шеи везикулы с гнойным содержимым, жёлтые корки. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=18/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 78/мин. АД 128/83 мм рт ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тетрациклин + триамцинолон
- тетрациклин + триамцинолон
Клинические рекомендации МЗ РФ «Пиодермии» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется в случае острого воспалительного процесса, сопровождающегося эритемой, отечностью, зудом, и при наличии зудящих дерматозов, осложненных вторичной пиодермией, назначение наружно одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов, комбинированных с антибактериальными препаратами: тетрациклина гидрохлорид + триамцинолона ацетонид, аэрозоль на область высыпаний 2-4 раза в сутки.
Пиодермии. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5-10 дней
- 5-10 дней
Клинические рекомендации МЗ РФ «Пиодермии» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется в случае острого воспалительного процесса, сопровождающегося эритемой, отечностью, зудом, и при наличии зудящих дерматозов, осложненных вторичной пиодермией, назначение наружно одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов, комбинированных с антибактериальными препаратами: тетрациклина гидрохлорид + триамцинолона ацетонид, аэрозоль на область высыпаний 2-4 раза в сутки в течение 5-10 дней.
Пиодермии. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: системные антибиотики
- системные антибиотики
Клинические рекомендации МЗ РФ «Пиодермии» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия.
Пиодермии. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цефтриаксон
- цефтриаксон
Клинические рекомендации МЗ РФ «Пиодермии» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: цефтриаксон внутримышечно: детям в возрасте до 12 лет – 50-75 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 1,0-2,0 г 1 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
Пиодермии. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1-2; 1
- 1-2; 1
Клинические рекомендации МЗ РФ «Пиодермии» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: цефтриаксон внутримышечно: детям в возрасте до 12 лет – 50-75 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 1,0-2,0 г 1 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
Пиодермии. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 7-10 дней
- 7-10 дней
Клинические рекомендации МЗ РФ «Пиодермии» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: цефтриаксон внутримышечно: детям в возрасте до 12 лет – 50-75 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 1,0-2,0 г 1 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
Пиодермии. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кларитромицин
- кларитромицин
Клинические рекомендации МЗ РФ «Пиодермии» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: а кларитромицин перорально: детям – 7,5 мг на кг массы тела в сутки, взрослым – 500-1000 мг в сутки. Кратность приема 2 раза в сутки. Курс лечения – 7-10 дней.
Пиодермии. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 500-1000
- 500-1000
Клинические рекомендации МЗ РФ «Пиодермии» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: азитромицин перорально: детям – 10 мг на кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней, взрослым – 500 мг 1 раз в сутки.
Пиодермии. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3 дня
- 3 дня
Клинические рекомендации МЗ РФ «Пиодермии» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: азитромицин перорально: детям – 10 мг на кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней, взрослым – 500 мг 1 раз в сутки течение 3 дней.
Пиодермии. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: связывании с 50S-субъединицей рибосомы
- связывании с 50S-субъединицей рибосомы
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9a951946-d1f4-46ad-aa57-1af8a2cc8da5&t=
Официальная инструкция к лекарственному средству кларитромицин
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей и подавляя синтез белка бактерий, чувствительных к нему.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сыпь
- сыпь
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9a951946-d1f4-46ad-aa57-1af8a2cc8da5&t=
Официальная инструкция к лекарственному средству кларитромицин
Побочное действие
Аллергические реакции
Часто: сыпь.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: применения резко пахнущих веществ
- применения резко пахнущих веществ
Обострение процесса может развиться также под влиянием ряда провоцирующих факторов (аллергены, раздражающие вещества, пищевые продукты, эмоциональный стресс и т.д.). При повышенном потоотделении может увеличиться интенсивность зуда.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)