Бактериология - кейс 153 — задача № 153

Правильные ответы: посев на плотные питательные среды: кровяной агар, ЖСА, Эндо, Сабуро, шоколадный агар; детекция H. influenzae, N. meningitidis, S. pneumoniae в реакции ПЦР; реакция латекс-агглютинации на антиген S. pneumoniae в моче

• посев на плотные питательные среды: кровяной агар, ЖСА, Эндо, Сабуро, шоколадный агар

  Питательные среды для культивирования бактерий рода _Haemophilus_ (например, шоколадный агар), грамотрицательных бактерий и _S.aureus_ (агар Эндо, МакКонки, желточно-солевой агар).
  
  Методические указания МУК 4.2.3115—13 Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний, 5. Материально-техническое обеспечение лабораторных исследований, Пункт 13

• детекция H. influenzae, N. meningitidis, S. pneumoniae в реакции ПЦР

  Разработаны методы выявления St. pneumoniae в клиническом материале с помощью ПЦР. В качестве мишеней для амплификации используются гены аутолизина (lytA), пневмококкового поверхностного антигена (psaA) и пневмолизина (ply) и другие гены мишени. Однако данные методы не получили широкого распространения в клинической практике и их место в этиологической диагностике ВП требует уточнения.
  
  Методические указания МУК 4.2.3115—13 Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний, п. 6.1. Диагностика пневмококковой пневмонии

• реакция латекс-агглютинации на антиген S. pneumoniae в моче

  Среди некультуральных методов диагностики пневмококковой пневмонии наибольшее распространение в последние годы получил иммунохроматографический тест, предусматривающий выявление пневмококкового клеточного полисахаридного антигена в моче. Основное его преимущество - возможность использования «у постели больного» в связи с простотой выполнения и быстрым получением результата. Пневмококковый экспресс-тест демонстрирует приемлемую чувствительность (50—80 %) и достаточно высокую специфичность (> 90 %) при ВП у взрослых по сравнению с традиционными методами.
  
  Методические указания МУК 4.2.3115—13 Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний, п. 6.1. Диагностика пневмококковой пневмонии

Правильные ответы: микроскопию чистой культуры выделенного микроорганизма; латекс-агглютинацию для выявления H. influenzae тип b; оксидазную активность, каталазу, бета-галактозидазу, уреазную активность

• микроскопию чистой культуры выделенного микроорганизма

  Haemophilus influenzae – небольшие (0,3—0,4 на 1,0—1,5 мкм) грамотрицательные, сферические, овальные и палочковидные клетки. Иногда образуют нити и имеют заметный полиморфизм, особенно в материале от больных, которые получали бета-лактамные антибиотики.
  
  Методические указания МУК 4.2.1887—048.3. Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов. п. 8.3 Гемофильные менингиты, обусловленные Haemophilus influenzae типа «b», п. 8.3.1. Характеристика возбудителя

• латекс-агглютинацию для выявления H. influenzae тип b

  Идентификацию Haemophilus influenzae типа «b» проводят по следующим тестам:
  
  * детекция специфических Hib-антигенов в реакции латекс-агглютинации.
  
  Методические указания МУК 4.2.1887—048.3. Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов. п. 8.3 Гемофильные менингиты, обусловленные Haemophilus influenzae типа «b», п. 8.3.2. Лабораторная диагностика

• оксидазную активность, каталазу, бета-галактозидазу, уреазную активность

  Haemophilus influenzae обладают каталазной, оксидазной и уреазной активностью, требуют присутствия X, V факторов в среде.
  
  Методические указания МУК 4.2.1887—048.3. Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов. п. 8.3 Гемофильные менингиты, обусловленные Haemophilus influenzae типа «b», п. 8.3.1. Характеристика возбудителя

Правильный ответ: {nbsp}H. inflienzae тип b

• {nbsp}H. inflienzae тип b

  Haemophilus influenzae обладают каталазной, оксидазной и уреазной активностью, требуют присутствия X, V факторов в среде, характерна детекция специфических Hib-антигенов в реакции латекс-агглютинации.
  
  Методические указания МУК 4.2.1887—048.3. Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов. п. 8.3 Гемофильные менингиты, обусловленные Haemophilus influenzae типа «b», п. 8.3.1. Характеристика возбудителя, п. 8.3.2. Лабораторная диагностика

Правильный ответ: агар Мюллера-Хинтон {plus} 5% дефибринированной лошадиной крови и 20 мг/л β-НАД (МХ-П)

• агар Мюллера-Хинтон {plus} 5% дефибринированной лошадиной крови и 20 мг/л β-НАД (МХ-П)

  Параметры диско-диффузионного метода. +
  Питательная среда: агар Мюллера-Хинтон {plus} 5% дефибринированной лошадиной крови и 20 мг/л β-НАД (МХ-П).
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206, версия 2018-03, Таблица 2.12. Haemophilus influenzae С. 97
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: наличие специфических Hib-антигенов

• наличие специфических Hib-антигенов

  Наиболее частыми бактериальными возбудителями внебольничных пневмоний у детей старше года считают S. pneumoniae, реже выделяют H. Influenzae тип b.
  
  Методические указания МУК 4.2.3115—13 Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний, п. 6.1. Диагностика пневмококковой пневмонии

Правильный ответ: порфириновый тест

• порфириновый тест

  {nbsp}H. influenzae окисляет только глюкозу, не обладает положительной реакцией в порфириновом тесте.
  
  Методические указания МУК 4.2.1887—048.3. Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов. п. 8.3 Гемофильные менингиты, обусловленные Haemophilus influenzae типа «b», п. 8.3.1. Характеристика возбудителя (таблица 6)

Правильный ответ: Б

• Б

  Класс Б (эпидемиологически опасные отходы). +
  Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патолого-анатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).
  
  Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 9 декабря 2010 г. N 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», ч. II. Классификация медицинских отходов

Правильный ответ: с бензилпенициллином

• с бензилпенициллином

  Для скрининга может быть использован диск с бензилпенициллином 1 ЕД. Однако тест не позволяет отличить изоляты, продуцирующие β-лактамазу, от изолятов с мутациями ПСБ.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206, версия 2018-03, Таблица 2.12. Haemophilus influenzae, С. 97, примечание А
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: меропенем

• меропенем

  Меропенем - единственный карбапенем, используемый для лечения менингита.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206, версия 2018-03, Таблица 2.12. Haemophilus influenzae, С. 98, Примечание 1
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: типирование по биохимическим признакам

• типирование по биохимическим признакам

  Биотипирование позволяет определить популяционные различия штаммов и методически основано на выявлении трех продуктов метаболизма микробной клетки: уреазы, индола и орнитиндекарбоксилазы.
  
  Методические указания МУК 4.2.1887—048.3. Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов. п. 8.3 Гемофильные менингиты, обусловленные Haemophilus influenzae типа «b», п. 8.3.2. Лабораторная диагностика

Правильный ответ: модификацию ПСБ

• модификацию ПСБ

  A.Для скрининга может быть использован диск с бензилпенициллином 1 ЕД. Однако тест не позволяет отличить изоляты, продуцирующие β-лактамазу, от изолятов с мутациями ПСБ. Рекомендации по интерпретации результатов скрининга с бензилпенициллином представлены в таблице внизу страницы.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206, версия 2018-03, Таблица 2.12. Haemophilus influenzae, С. 97, примечание А
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: метод серийных разведений

• метод серийных разведений

  B.Для оценки чувствительности к меропенему изолятов, выделенных при менингитах, использовать метод определения МПК.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206, версия 2018-03 Таблица 2.12. Haemophilus influenzae, С. 98
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf