Дерматовенерология

Женщина 31 год обратилась на прием к врачу-дерматовенерологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 31 год обратилась на прием к врачу-дерматовенерологу.

Жалобы

На высыпания на коже волосистой части головы, туловища, сопровождающиеся умеренным зудом.

Анамнез заболевания

Считает себя больной с 14-летнего возраста, когда впервые отметила появление высыпаний на коже волосистой части головы. +
К врачам не обращалась, самостоятельно лечилась наружными глюкокортикостероидами, с положительным эффектом. +
Со временем течение кожного патологического процесса приобрело хронический волнообразный характер с периодическими обострениями 1-2 раз в год в осенне-зимнее время. +
Год назад отметила изменение ногтевых пластинок кистей. +
В течение последних 3х месяцев отмечает распространение высыпаний на кожу туловища, отсутствие эффекта от наружной терапии. Настоящее обострение связывает со стрессом из-за проблем в семье.

Анамнез жизни

* Росла и развивалась нормально.

* Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ. С 2012 года состоит на учете у гепатологов с диагнозом: лекарственный гепатит. Хронический гастрит. Гиперхолистеринемия. Аутоиммунный тиреоидит. Эутиреоз.

* Хирургические вмешательства: отрицает.

* Наследственность: у матери бронхиальная астма.

* Аллергоанамнез: лекарственная аллергия на цефтриаксон в виде крапивницы.

* Не курит, алкоголь отрицает.

Объективный статус

* Кожный патологический процесс носит распространенный характер.

* Высыпания локализуются на коже волосистой части головы, туловища.

* Представлены бляшками ярко-розового цвета, сливающимися между собой в обширные очаги поражения на коже волосистой части головы, с выраженной инфильтрацией и серебристыми чешуйками на поверхности.

* При поскабливании бляшки определяется капельное кровотечение.

* Отмечается умеренная сухость кожных покровов.

* Ногтевые пластинки кистей изменены: отмечаются множественные углубления, желтоватый цвет ногтевых пластинок, онихолизис.

* Субъективно – умеренный зуд.

Результаты обследования

Биопсия кожи

При морфологическом исследовании выявлен выраженный акантоз эпидермиса с характерным колбообразным расширением эпидермальных выростов книзу и истончением эпидермиса над верхушками вытянутых сосочков дермы, нарушение процессов кератинизации в виде паракератоза и исчезновения зернистого слоя. В роговом слое и в зоне паракератоза обнаруживаются скопления нейтрофильных лейкоцитов (микроабсцессы Мунро). Вокруг извитых полнокровных капилляров сосочковой дермы выявляются воспалительные инфильтраты различной степени интенсивности из лимфоцитов, гистиоцитов, единичных нейтрофильных лейкоцитов.

Культуральное исследование соскоба с очагов

Рост патогенных бактерий не выявлен.

Заключение из исходной задачи