Дерматовенерология - кейс 135 — задача № 135
Мужчина 61 года обратился к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 61 года обратился к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
С жалобами на боли в области стоп, отек ног.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение трех лет, когда впервые заметил на стопах и на пальцах кистей пятна и узлы красноватого цвета. К врачу не обращался. Со временем процесс начал распространяться, усиливались боли и отеки ног.
Анамнез жизни
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
* У родителей заболеваний кожи не было.
Объективный статус
На стопах и кистях отмечаются симметрично расположенные узлы в толще кожи, а также эритематозно-ангиоматозные пятна красновато-синего цвета, слегка инфильтрированные, с неправильными контурами. На подошвах имеются гиперкератотические ороговевшие образовани .Ноги отечные.
Результаты обследования
Гистологическое исследование
При гистологическом исследовании в биоптате кожи у больного обнаруживается:
* в пятнистых элементах определяется увеличение числа дермальных сосудов, окруженных эндотелиальными клетками, в прилегающих участках - отложения гемосидерина и экстравазальные эритроциты с умеренным периваскулярным инфильтратом;
* в бляшках выявляется выраженная сосудистая пролиферация во всех структурах дермы, включая коллагеновые волокна.
В узлах определяются преимущественно веретеновидные клетки, участки ангиоматоза и плотные саркоматозные волокна. Воспалительный инфильтрат состоит из лимфоцитов, гистиоцитов и плазмоцитов.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гистологическое исследование
- гистологическое исследование
Рекомендуется верификация диагноза на основании гистологического исследования биоптатов кожи.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вирус герпеса человека 8 типа (HHV-8)
- вирус герпеса человека 8 типа (HHV-8)
Причина развития cаркомы Капоши (СК) – вирус герпеса человека 8 типа (HHV-8, KSHV – Kaposhi sarсoma herpes virus) относится к семейству g-herpesviridae, роду Rhadinovirus.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слюне
- слюне
Ротоглотка является местом наиболее выраженной репликации вируса; в слюне находится большое число копий вируса HHV-8.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 35-39; 25-39
- 35-39; 25-39
Начало заболевания СК регистрируется в возрасте 35-39 лет у мужчин и в возрасте 25-39 лет у женщин.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: побережье Средиземного моря и центральной Африки
- побережье Средиземного моря и центральной Африки
Большая частота встречаемости СК наблюдается в странах, расположенных на побережье Средиземного моря и центральной Африки(эндемическая саркома Капоши).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: половой
- половой
Одним из основных путей передачи HHV-8 являетсяполовой,риск инфицирования повышается с увеличением числа сексуальных партнеров и практикой нетрадиционных видов половыхконтактов.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическое лечение
- хирургическое лечение
Рекомендуется хирургическое лечение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 3.1 Локализованная форма СК
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: криодеструкцию
- криодеструкцию
Иное лечение:
* криодеструкция
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 3.1 Локализованная форма СК
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 20-40
- 20-40
Консервативная терапия классической СК: +
липосомальный доксорубицин 20-40 мг/ м2каждые 2-4 недели, 6-8 введений на курс.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 3.1 Локализованная форма СК
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: топических средств с 9-цис-ретиноевой кислотой
- топических средств с 9-цис-ретиноевой кислотой
Консервативное лечение СК:
* топические средства с 9-цис-ретиноевой кислотой [1] Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2{plus})
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 3.1 Локализованная форма СК
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: интерферон- 3-30 млн. ЕД
- интерферон- 3-30 млн. ЕД
В качестве консервативной терапии диссеминированной СК показано назначение: интерферон- 3-30 млн. ЕД ежедневно внутривенно в течение 3 недель.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 3.2 Диссеминированные формы СК (в т.ч. с поражением внутренних органов).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинической формы заболевания
- клинической формы заболевания
Методы лечения саркомы Капоши зависят от клинической формы заболевания, размера поражений и вовлеченных в патологический процесс органов и/или систем.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 3. Лечение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)