Вирусология - кейс 11 — задача № 11
В специализированном родильном доме Городской Больницы №8 Департамента здравоохранения г. Москвы родился недоношенный мальчик от матери 31 года, от 2 беременности, протекавшей с угрозой прерывания с 8 недель.
Ребенок родился с весом 1090 грамм, оценкой по шкале Апгар к концу 1 минуты – 5 баллов. Тяжесть состояния при рождении была обусловлена неврологической симптоматикой вследствие гипоксически-ишемического поражения ЦНС (с-м угнетения), дыхательной недостаточностью – СДР 3-4 балла, МФН, недо...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В специализированном родильном доме Городской Больницы №8 Департамента здравоохранения г. Москвы родился недоношенный мальчик от матери 31 года, от 2 беременности, протекавшей с угрозой прерывания с 8 недель.
Ребенок родился с весом 1090 грамм, оценкой по шкале Апгар к концу 1 минуты – 5 баллов. Тяжесть состояния при рождении была обусловлена неврологической симптоматикой вследствие гипоксически-ишемического поражения ЦНС (с-м угнетения), дыхательной недостаточностью – СДР 3-4 балла, МФН, недоношенностью.
В клинической картине, ведущей была дыхательная недостаточность вследствие течения внутриутробной пневмонии, подтвержденной рентгенологически, и неврологическая симптоматика (неонатальные судороги) вследствие гипоксически-геморрагического поражения ЦНС тяжелой степени – ВЖК 3 ст. С рождения имел место кожно-геморрагический синдром (подкожные гематомы в области волосистой части головы, верхних конечностей), увеличение печени до {plus}2,5-3,0 см, селезенки до 0,5 см.
К концу первых суток жизни отмечалось появление желтухи. В возрасте 2 суток жизни в связи c нарастанием дыхательной недостаточности на фоне течения пневмонии был интубирован под контролем прямой ларингоскопии, начата ИВЛ. После осмотра врачом-вирусологом были рекомендованы исследования по выявлению маркеров герпесвирусных инфекций.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: IgM и IgG
- IgM и IgG
К наиболее клинически значимым относятся серологические методы, направленные на раздельное определение специфических IgM и IgG антител к герпесвирусам.
Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей /под редакцией В.А. Исакова. – Спб.: СпецЛит, 2013. П. 4.1.. С. 93.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: первичной
- первичной
Низкоавидные IgG к герпесвирусам можно обнаружить только при первичной инфекции.
Алгоритм лабораторной диагностики и терапии герпесвирусных инфекций у беременных женщин и новорожденных детей: методические рекомендации для врачей /Хабаровский филиал «ДНЦ ФПД – НИИ ОМиД», КГБОУ ДПО «Ин-т повышения квалификации специалистов здравоохранения» МЗ Хабаровского края /сост. О.В. Островская, Н.Ю. Владимирова, Е.Б. Наговицына, М.А. Власова, Н.М. Ивахнишина. – Хабаровск, 2017. П. 6. С. 9-10.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иммуноферментный анализ
- иммуноферментный анализ
Для определения индекса авидности антител используют иммуноферментный анализ.
Алгоритм лабораторной диагностики и терапии герпесвирусных инфекций у беременных женщин и новорожденных детей: методические рекомендации для врачей /Хабаровский филиал «ДНЦ ФПД – НИИ ОМиД», КГБОУ ДПО «Ин-т повышения квалификации специалистов здравоохранения» МЗ Хабаровского края /сост. О.В. Островская, Н.Ю. Владимирова, Е.Б. Наговицына, М.А. Власова, Н. М. Ивахнишина. – Хабаровск, 2017. П. 6. С. 10.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: острой первичной
- острой первичной
Если индекс авидности менее 35%, существует значительная вероятность острого первичного инфекционного процесса.
Алгоритм лабораторной диагностики и терапии герпесвирусных инфекций у беременных женщин и новорожденных детей: методические рекомендации для врачей /Хабаровский филиал «ДНЦ ФПД – НИИ ОМиД», КГБОУ ДПО «Ин-т повышения квалификации специалистов здравоохранения» МЗ Хабаровского края /сост. О.В. Островская, Н.Ю. Владимирова, Е.Б. Наговицына, М.А. Власова, Н.М. Ивахнишина. – Хабаровск, 2017. П.6. С. 10.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличии материнских антител
- наличии материнских антител
Обнаружение у новорожденного антител к герпесвирусу класса IgG не имеет диагностического значения из-за пассивного переноса антител от матери.
Алгоритм лабораторной диагностики и терапии герпесвирусных инфекций у беременных женщин и новорожденных детей: методические рекомендации для врачей /Хабаровский филиал «ДНЦ ФПД – НИИ ОМиД», КГБОУ ДПО «Ин-т повышения квалификации специалистов здравоохранения» МЗ Хабаровского края /сост. О.В. Островская, Н.Ю. Владимирова, Е.Б. Наговицына, М.А. Власова, Н.М. Ивахнишина. – Хабаровск, 2017. П. 17. С. 26.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мочи методом полимеразной цепной реакции
- мочи методом полимеразной цепной реакции
«Золотым» стандартом в лабораторной диагностике врожденной герпесвирусной инфекции у новорожденных является исследование мочи методом ПЦР в течение 3 недель жизни.
Алгоритм лабораторной диагностики и терапии герпесвирусных инфекций у беременных женщин и новорожденных детей: методические рекомендации для врачей /Хабаровский филиал «ДНЦ ФПД – НИИ ОМиД», КГБОУ ДПО «Ин-т повышения квалификации специалистов здравоохранения» МЗ Хабаровского края /сост. О.В. Островская, Н.Ю. Владимирова, Е.Б. Наговицына, М.А. Власова, Н.М. Ивахнишина. – Хабаровск, 2017. П. 17. С. 26.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 8
- 8
Для исследования методом полимеразной цепной реакции максимальный срок хранения клинического материала – 8 часов.
Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей /под редакцией В.А. Исакова. – Спб.: СпецЛит, 2013. П.4.7. С. 136.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: культуральный
- культуральный
При диагностике герпесвирусных инфекций в качестве подтверждающего метода применяют выделение вируса на чувствительных клеточных культурах.
Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей /под редакцией В.А. Исакова. – Спб.: СпецЛит, 2013. П. 4.1. С. 87.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полимеразная цепная реакция
- полимеразная цепная реакция
По чувствительности, специфичности, доступности и быстроте получения результатов полимеразная цепная реакция предпочтительнее других методов для использования в диагностике герпесвирусных инфекций.
Алгоритм лабораторной диагностики и терапии герпесвирусных инфекций у беременных женщин и новорожденных детей: методические рекомендации для врачей /Хабаровский филиал «ДНЦ ФПД – НИИ ОМиД», КГБОУ ДПО «Ин-т повышения квалификации специалистов здравоохранения» МЗ Хабаровского края /сост. О.В. Островская, Н.Ю. Владимирова, ЕБ. Наговицына, М.А. Власова, Н.М. Ивахнишина. – Хабаровск, 2017. П. 4. С. 7.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в реакциях с антителами
- в реакциях с антителами
Серотип вируса определяется в реакциях со специфическими антителами – реакции нейтрализации, иммуноферментном анализе, реакции иммунной флюоресценции, реакции торможения гемагглютинации, реакции связывания комплемента.
Учебное пособие «Медицинская вирусология» /под редакцией д.м.н. профессора И.И. Генералова. – Витебск, 2017. П. 1.4. С. 25.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двухцепочечной ДНК
- двухцепочечной ДНК
Отряд Herpesvirales включает в себя оболочечные вирусы с линейной двухцепочечной ДНК.
Руководство по вирусологии «Вирусы и вирусные инфекции человека и животных» /под редакцией академика РАН Д.К. Львова. – М: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2013. С. 132.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аналоги нуклеозидов
- аналоги нуклеозидов
Специфическими противовирусными препаратами прямого действия (ганцикловир и их аналоги) являются аномальные нуклеозиды.
Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей /под редакцией В.А. Исакова. – Спб.: СпецЛит, 2013. П. 11.2.. Стр. 472-491.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)