Паразитология - кейс 22 — задача № 22

Женщина 29 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 29 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.

Жалобы

на

* высыпания на коже верхних, нижних конечностей и туловища, сопровождающиеся зудом, усиливающимся в ночное время.

Анамнез заболевания

Пациентка сообщила, что первые зудящие высыпания появились около 6 недель назад на коже кистей. Высыпания постепенно распространились на область локтей, кожу туловища и бедер, зуд стал нарушать ночной сон. Самостоятельно применяла антигистаминные препараты без положительного эффекта.

Анамнез жизни

* Сопутствующие заболевания отрицает.

* Наследственность не отягощена.

* Аллергоанамнез не отягощен.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Семейный анамнез: у сына 6 лет в течение последней недели наблюдается зуд кожи в области кистей.

Объективный статус

Поражение кожи островоспалительного характера. Высыпания обильные распространенные, локализуются на коже межпальцевых промежутков кистей, лучезапястных суставов, в области локтей, на коже переднебоковых поверхностей туловища, в окружности сосков молочных желез, а также в области ягодиц и бедер.

Сыпь симметрична, полиморфна, представлена многочисленными рассеянными мелкими фолликулярными красными папулами, невоспалительными везикулами, а также многочисленными точечными и линейными экскориациями, покрытыми геморрагическими корочками. На коже локтей и межпальцевых складок кистей расположены слившиеся наслоения толстых бугристых импетигинозных желто-зеленых округлых корок, а также крупные напряженные пустулы (фликтены), заполненные мутным желтоватым содержимым.

Дермографизм красный, нестойкий. Кожа вне очагов поражения бледно-розовой окраски. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Волосы не изменены. Лимфатические узлы не увеличены. Ногтевые пластинки кистей и стоп не изменены.

Субъективно в области высыпаний беспокоит интенсивный зуд, усиливающийся в ночное время.

Результаты обследования

Микроскопическое исследование соскоба кожи

Обнаружен чесоточный клещ.

Осмотр в лучах лампы Вуда

При осмотре очагов в лучах лампы Вуда свечения кожи не наблюдается.

Заключение из исходной задачи