Челюстно-лицевая хирургия

В стоматологическую поликлинику обратилась пациентка А. 75 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую поликлинику обратилась пациентка А. 75 лет.

Жалобы

на

* наличие умеренно болезненной припухлости мягких тканей щёчной области справа;

* боль при накусывании на 4.6 зуб;

* общую слабость, недомогание;

* повышение температуры тела.

Анамнез заболевания

* Заболевание началось 3 дня назад, когда появилась постоянная ноющая боль в 4.6 зубе, усиливающаяся при накусывании. Боль нарастала, появилась незначительная, болезненная разлитая припухлость в правой щёчной области.

* Обратилась в районную стоматологическую поликлинику, откуда была направлена в отделение челюстно-лицевой хирургии в связи с выраженной сопутствующей патологией.

Анамнез жизни

* Некомпенсированный сахарный диабет 2 типа.

* Артериальная гипертензия.

* Тромбофлебит вен нижних конечностей.

* Инфаркт миокарда в анамнезе.

* Приём антикоагулянтов по назначению врача.

* Аллергическую реакцию на лекарственные препараты отрицает.

Объективный статус

*Общее состояние больной:* удовлетворительное.

Кожный покров физиологической окраски. Пульс 78 ударов в минуту, температура тела 37,5°С.

В нижнем отделе щёчной и в поднижнечелюстной областях справа определяется отёк мягких тканей. Кожа над ним не гиперемирована, собирается в складку свободно. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Открывание рта – 3,5 см, безболезненное. Движение языка свободное, безболезненное. Коронка 4.6 зуба разрушена более чем на ⅔ кариозным процессом, перкуссия зуба положительная.

Слизистая преддверия полости рта в области переходной складки нижней челюсти на уровне 4.7, 4.6, 4.5 зубов отёчна, гиперемирована. При пальпации определяется болезненный инфильтрат с размягчением в центре.

*Зубная формула:*

===					\|										0	1.8	1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6\|2.7	2.8	4.8\|4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8		С	Pt\|									\|П\|\|
===

Результаты инструментального метода обследования

Ортопантомография

В области верхушки корней 4.6 зуба выявлен очаг деструкции костной ткани округлой формы с чёткими контурами диаметром 0, 9 см.

Биопсия

Отсутствие клинически значимых изменений.

Заключение из исходной задачи