Педиатрия (специалитет)

В приемном отделении мама с ребенком в возрасте 1 года 7 месяцев.

Ситуация

В приемном отделении мама с ребенком в возрасте 1 года 7 месяцев.

Жалобы

На плохой аппетит, отставание в физическом, умственном и моторном развитии, запоры.

Анамнез заболевания

В периоде новорожденности у девочки отмечалась длительная желтуха, медленная эпителизация пупочной ранки, сосала вяло. Из родильного дома выписана на 10 сутки.

На первом году жизни была склонность к запорам, плохая прибавка в массе тела, снижение двигательной активности, вялое сосание. Голову начала держать с 6 месяцев, сидит с 10 месяцев жизни, не ходит.

У матери выявлен диффузный нетоксический зоб 1 степени (по ВОЗ). Во время беременности лечение тиреоидными гормонами не получала.

Анамнез жизни

Девочка от 2-й беременности, протекавшей нормально, 2 срочных родов. Первая беременность протекала без патологии и окончилась рождением здорового ребенка. При рождении масса тела 3800 г, рост 52 см. Отказ от проведения скрининга.

Объективный статус

Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, сухие, тургор снижен, мышечная гипотония, двигательная активность снижена. Волосы редкие, сухие, ногти ломкие. Большой родничок открыт. Аускультативно дыхание проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены. Живот увеличен в размерах ("лягушачий" в положении лежа на спине), отмечается расхождение прямых мышц живота. Печень и селезенка не увеличены. Стул был 2 дня назад, оформленный . Рост - 75 см, масса тела – 9,5 кг.

Результаты лабораторного метода обследования

Клинический анализ крови

Показатель	Результат	Референсные значения	Единицы измерения
Гемоглобин	91	110-140	г/л
Эритроциты	3,8	3,5-4,5	1012 клеток/л
Гематокрит	0,85	0,8-1,0	-
Лейкоциты	7,0	4-10	109 клеток/л
Нейтрофилы	33	39-42	%
Эозинофилы	1	0,5-5,0	%
Базофилы	1	0-1	%
Лимфоциты	57	26-60	%
Моноциты	8	2-10	%
СОЭ	7	2-20	мм/час

Результаты обследования