Офтальмология - кейс 208 — задача № 208
На прием к офтальмологу обратился пациент 19 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к офтальмологу обратился пациент 19 лет.
Жалобы
На зуд, покраснение краев век обоих глаз, быструю утомляемость глаз при работе на близком расстоянии.
Анамнез заболевания
Заболевание появилось несколько лет назад, в подростковом возрасте. Отмечает периоды улучшения и ухудшения. Ранее была рекомендована очковая коррекция, очками не пользуется.
Анамнез жизни
Наблюдается у терапевта по поводу гастрита и дисбактериоза.
Не работает (студент).
Проф вредности отрицает.
Стаж курильщика 2 года.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
OU – края век умеренно гиперемированы, утолщены, на коже у корней ресниц желтовато-серые чешуйки, конъюнктива век слегка гиперемирована. Оптические среды прозрачны. Глазное дно OU – без особенностей.
Результаты обследования
Проверка остроты зрения и определение рефракции
Visus OU= 0.6 sph({plus}) 3.0D=1.0
Норма: максимальная корригированная острота зрения обоих глаз должна быть 1,0 с коррекцией. Требуется очковая коррекция
Результаты обследования
Микроскопия эпилированных ресниц
На 14 ресницах выявлены личинки и 10 подвижных особей клеща рода Демодекс.(в норме демодекс на ресницах обнаруживаться не должен, 1-5 подвижных особей – носительство, 6 и более – заболевание)
Результаты обследования
Посев отделяемого из конъюнктивальной полости
В посеве отделяемого из конъюнктивальной полости рост патологической микрофлоры не обнаружен.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
OU Демодекозный блефарит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проверку остроту зрения и определение рефракции
- проверку остроту зрения и определение рефракции
Визометрия является обязательным методом исследования у пациентов с офтальмопатологией. Развитию блефарита способствует наличие гиперметропической рефракции, особенно некорригированной.
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроскопию эпилированных ресниц
- микроскопию эпилированных ресниц
Одна из возможных причин блефарита – паразитирование клеща рода Демодекс. Для выявления паразита проводят микроскопическое исследование эпилированных ресниц, демодекозного блефарита характерно наличие чешуек на ресницах, хроническое течение заболевания. Диагноз подтверждается на основании выявления личинок и 6 и более подвижных особей клеща.
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: посев отделяемого из конъюнктивальной полости
- посев отделяемого из конъюнктивальной полости
Бактериологическое исследование с определением чувствительности бактерий к антимикробным препаратам необходимо для определения этиологии блефарита и выбора терапии. Офтальмология.
Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Демодекозный блефарит
- Демодекозный блефарит
Диагноз подтверждается на основании выявления личинок и 10 подвижных особей клеща.
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: педикулезом век
- педикулезом век
Диагноз подтверждается после микроскопии эпилированных ресниц на предмет выявления клеща Демодекс.
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обработку краев век и нанесение глазных мазей с антибиотиками
- обработку краев век и нанесение глазных мазей с антибиотиками
Лечение блефаритов направлено на устранение причины заболевания, достижение стойкой ремиссии и предупреждение осложнений (ячменя, халазиона, трихиаза, деформации краёв век, хронического конъюнктивита, кератита).
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дерматолога
- дерматолога
Наличие демодекоза является показанием для консультации дерматолога
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: системное и местное лечение метронидазолом
- системное и местное лечение метронидазолом
Особенности лечения демодекозного блефарита:Системно и местно применяют препараты, содержащие метронидазол
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инстилляции антисептиков
- инстилляции антисептиков
Инстилляции антисептиков входят в стандарт лечения демодекозного блефарита
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: работу в запыленных помещениях
- работу в запыленных помещениях
Необходимо исключить воздействие неблагоприятных экзогенных факторов
Глазные болезни. Основы офтальмологии. Под редакцией В.Г. Копаевой. М.-2018., 495 с. Глава 7. С. 143-146.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: занимает 4-6 недель
- занимает 4-6 недель
Длительность лечения - 4-6 нед.
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: устранить причину, вызвавшую заболевание
- устранить причину, вызвавшую заболевание
Лечение блефаритов направлено на:
* устранение причины заболевания или достижение стойкой ремиссии;
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2019
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)