Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология - кейс 319 — задача № 319

Стоматология

В стоматологическую клинику обратились родители с ребенком 11 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратились родители с ребенком 11 лет.

Жалобы

на

* скученность зубов,

* эстетику.

Анамнез заболевания

Указанные жалобы отмечает с момента прорезывания постоянных зубов. Ранее у врача-ортодонта лечения и наблюдения не было.

Анамнез жизни

Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус

мазурина_1_19.02.19 рис 1.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 1.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_1_19.02.19 рис 2.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 2.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_1_19.02.19 рис 3.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 3.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_1_19.02.19 рис 4.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 4.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_1_19.02.19 рис 5.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 5.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_1_19.02.19 рис 6.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 6.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_1_19.02.19 рис 7.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 7.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_1_19.02.19 рис 8.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 8.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_1_19.02.19 рис 9.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 9.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

*Внешний осмотр* увеличение нижней трети лица, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.

Результаты обследования

Антропометрическое измерение моделей челюстей

Сумма мезиодистальных размеров всех верхних зубов = 95,5 мм.

Сумма мезиодистальных размеров всех нижних зубов = 86 мм.

Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 44,5 мм (норма 52 мм).

Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 43,5 мм (норма 52 мм).

Укорочение зубных рядов на 1,5 мм

Рентгенологическое исследование

мазурина_1_19.02.19 рис 10.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 10.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_1_19.02.19 рис 11.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 11.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Электромиография

Данное исследование не имеет диагностического значения в данном клиническом случае

Артрофонография

Данное исследование не имеет диагностического значения в данном клиническом случае

Результаты антропометрических измерений

Индекс Тонна

1,3

Метод Коркхауза

Длина переднего отдела верхнего зубного ряда – 18 мм (N = 19,5 мм)

Результаты рентгенологических методов обследования

Ортопантомография

мазурина_1_19.02.19 рис 12.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 12.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Телерентгенограмма в боковой проекции

• SNA – 83° (норма 82°±2°)

• SNB – 83° (норма 80°±2°)

• ANB – 0/0,5° (норма 2°±2°)

• NSL/MP(ML) – 37,2° (норма 32° ±5°)

• NSL/Spp – 6,5° (норма 7°±2°)

• Spp/MP(ML) – 32,2° (норма 25°±5°)

• Spp/верхний резец – 109° (норма 115°±5°)

• MP(ML)/нижний резец – 79,4° (норма 90°± 95°)

• межрезцовый угол – 140,3° (норма 125°±5°)

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К07.2 Аномалии соотношений зубных дуг

Вопрос № 1

План обследования

Для постановки диагноза у данной пациентки необходимо провести

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: рентгенологическое исследование; антропометрическое измерение моделей челюстей

  • рентгенологическое исследование

    Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Для определения размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.215, 220.

    (1)

  • антропометрическое измерение моделей челюстей

    Проводят для определения топографии и выраженности морфологических нарушений.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.186.

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

К антропометрическим измерениям моделей челюстей в данной клинической ситуации относят

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: метод Коркхауза; индекс Тонна

  • метод Коркхауза

    Необходим для измерения сагиттальных размеров зубных рядов.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.191.

    (1)

  • индекс Тонна

    Необходим для определения соотношения размеров зубов. Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.187.

    (1)

Вопрос № 3

План обследования

К рентгенологическим методам обследования данной пациентки относят

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: ортопантомографию; телерентгенограмму в боковой проекции

  • ортопантомографию

    Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - С.215.

    (1)

  • телерентгенограмму в боковой проекции

    Для определения размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.220.

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Основным диагнозом в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Аномалии соотношений зубных дуг

  • Аномалии соотношений зубных дуг

    Смыкание первых моляров по III классу Энгля справа и слева. Прямое смыкание фронтальной группы зубов.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.94.

    (1)

Вопрос № 5

Диагноз

Значение индекса Коркхауза 18 мм при норме 19,5 мм у пациентки свидетельствует о/об

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: укорочении зубных рядов

  • укорочении зубных рядов

    Необходим для измерения сагиттальных размеров зубных рядов.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.191.

    (1)

Вопрос № 6

Диагноз

В данной клинической ситуации наблюдают +______+ 1.3 и 2.3. зубов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: супраположение

  • супраположение

    Смещение зуба в вертикальном направлении, когда зуб находится выше окклюзионной плоскости.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.450.

    (1)

Вопрос № 7

Диагноз

У пациентки наблюдают +__________+ зубного ряда

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сужение верхнего

  • сужение верхнего

    Уменьшение ширины верхнего зубного ряда в области моляров на 4 мм в сравнении с нормой.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.190.

    (1)

Вопрос № 8

Диагноз

Увеличение угла SNB на телерентгенограмме головы в боковой проекции у пациентки свидетельствует о

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: переднем положении нижней челюсти

  • переднем положении нижней челюсти

    Увеличение угла SNB на телерентгенограмме головы в боковой проекции у данного пациента свидетельствует о переднем положении нижней челюсти или макрогнатии.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.233.

    (1)

Вопрос № 9

Диагноз

Значение индекса Тонна 1,3 у пациентки свидетельствует о/об +__________+ размера резцов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: пропорциональности; постоянных верхней и нижней челюстей

  • пропорциональности; постоянных верхней и нижней челюстей

    Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюсти определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.187.

    (1)

Вопрос № 10

Диагноз

Значение угла NSL/MP на телерентгенограмме головы в боковой проекции, равное 37,2°, у пациентки свидетельствует о

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: вертикальном направлении роста лицевого скелета

  • вертикальном направлении роста лицевого скелета

    Увеличение угла NSL/MP характерно для пациентов с вертикальным типом роста.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.249.

    (1)

Вопрос № 11

Лечение

Наиболее оптимальным вариантом ортодонтического лечения в данной клинической ситуации является использование

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: несъёмного расширяющего аппарата бюгельной конструкции

  • несъёмного расширяющего аппарата бюгельной конструкции

    Хорошие результаты в процессе лечения дает несъёмный расширяющий аппарат бюгельной конструкции.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.528.

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

II класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра +____________+ бугра первого верхнего моляра

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: позади мезиально-щечного

  • позади мезиально-щечного

    Второй класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра позади мезиально-щечного бугра первого верхнего моляра.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.94.

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)