Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология - кейс 318 — задача № 318

Стоматология

В стоматологическую клинику обратился пациент М. 15 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратился пациент М. 15 лет.

Жалобы

на

* неправильное положение зубов.

Анамнез заболевания

Указанные жалобы отмечает с момента прорезывания постоянных зубов. Ранее у врача-ортодонта лечения и наблюдения не было

Анамнез жизни

* Школьник.

* Вредные привычки отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Хронические заболевания отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, губы не сомкнуты, профиль прямой, лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.

Кузнецова_1_обоснов.png
Кузнецова_1_обоснов.png
Открыть иллюстрацию в источнике

*Осмотр полости рта:*

*Зубная формула:*

===О||О1.81.71.61.51.41.31.21.12.12.22.32.42.52.6|2.72.84.8|4.74.64.54.44.34.24.13.13.23.33.43.53.63.73.8
||О

|===

Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба без патологических изменений, бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

кузницова 1.04.10.18 рис.2.png
кузницова 1.04.10.18 рис.2.png
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты инструментальных методов обследования

Антропометрические измерения моделей челюстей

* сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 32 мм;
* сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 27 мм.

*Параметры зубных рядов:*

* ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 34 мм (норма 37,5 мм);
* ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 38 мм;
* ширина зубного ряда в области верхних моляров – 46 мм (норма 49 мм);
* ширина зубного ряда в области нижних моляров – 49 мм;
* длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 18 мм (норма 18 мм);
* длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 16 мм.

Ортопантомография

Кузнецова1_ортоп..png
Кузнецова1_ортоп..png
Открыть иллюстрацию в источнике

На ортопантомограмме визуализируется зачаток 4.8 зуба. Патологических образований не визуализируется.

Телерентгенография головы в боковой проекции

SNA – 81° (норма 82°±2°)

SNB – 82° (норма 80°±2°)

ANB – -1° (норма 2°±2°)

NSL/MP – 37° (норма 32° ±2°)

NSL/Spp – 10° (норма 7°±2°)

<NL/ML – 33° (норма 26°±4°)

Spp/MP – 27° (норма 25°±2°)

Spp/верхний резец – 120° (норма 115°±2°)

MP/нижний резец – 90° (норма 90°-95°)

межрезцовый угол – 120° (норма 125°±2°)

Электромиография

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К07.2 Аномалии соотношений зубных дуг - мезиальная окклюзия

Вопрос № 1

План обследования

К инструментальным методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: телерентгенографию головы в боковой проекции; антропометрические измерения моделей челюстей; ортопантомографию

  • телерентгенографию головы в боковой проекции

    Для определения размеров челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.142.

    (1)

  • антропометрические измерения моделей челюстей

    Для определения топографии и выраженности морфологических нарушений.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 85.

    (1)

  • ортопантомографию

    Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.30.

    (1)

Вопрос № 2

Диагноз

Основным предполагаемым диагнозом является: «К07.2 – Аномалии соотношений зубных дуг» с видом аномалии

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: мезиальная окклюзия

  • мезиальная окклюзия

    Смыкание первых моляров по III классу Энгля, на телерентгенограмме угол ANB = -1. Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента с мезиальной окклюзией.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.142.

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Метод Коркхауза позволяет определить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: нарушение длины зубных рядов

  • нарушение длины зубных рядов

    Метод позволяет сравнить фактическую величину переднего отрезка зубной дуги с нормой, установленной для суммы размеров четырёх резцов.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.44.

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Индекс Тона используют для определения

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: пропорциональности верхних и нижних резцов

  • пропорциональности верхних и нижних резцов

    Определение индекса позволяет определить пропорциональность соотношения сумм мезиодистальных размеров верхних и нижних резцов.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.44.

    (1)

Вопрос № 5

Лечение

Значение индекса Тонна у данного пациента, равное 1,18, свидетельствует о/об +__________+ размера резцов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: увеличении; нижней челюсти

  • увеличении; нижней челюсти

    Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюсти определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.44.

    (1)

Вопрос № 6

Диагноз

К нарушению размеров зубных рядов у пациента относят +_______________+ зубного ряда

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сужение верхнего

  • сужение верхнего

    Уменьшение ширины верхнего зубного ряда в области моляров и премоляров на 3 мм в сравнении с нормой.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.44.

    (1)

Вопрос № 7

Диагноз

Величина угла NL-ML на телерентгенограмме головы пациента, равная 33°, свидетельствует о

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: вертикальном типе роста лицевого скелета

  • вертикальном типе роста лицевого скелета

    Увеличение межчелюстного угла говорит о тенденции к вертикальному типу роста челюстей и удлинению нижней трети лица.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.44.

    (1)

Вопрос № 8

Диагноз

Нарушением размера челюсти, приводящим к мезиальной окклюзии, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: нижняя макрогнатия

  • нижняя макрогнатия

    Несоответствие размера челюстей приводит к аномалиям окклюзии, что, в свою очередь, влияет на эстетику лица. Верхняя микрогнатия и нижняя макрогнатия могут привести к мезиальной окклюзии зубных рядов.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.179.

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

В данной клинической ситуации оптимальным вариантом является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы

  • ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы

    Конструктивные особенности брекет-системы позволяют достичь правильного положения зубов, коррекции формы зубного ряда и нормализации окклюзии в периоде постоянных зубов.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.304.

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

Для нормализация окклюзии по сагиттали в данной клинической ситуации рекомендуется назначение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: межчелюстной тяги по 3 классу

  • межчелюстной тяги по 3 классу

    Применение межчелюстной тяги по 3 классу приводит к сагиттальной коррекции соотношения моляров.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.142.

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

К патологическому виду относится +____________________+ окклюзия

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: мезиальная

  • мезиальная

    Окклюзия определяется как смыкание зубных рядов при статическом привычном положении нижней челюсти. При физиологической окклюзии наблюдается совпадение привычного положения нижней челюсти с центральным. При аномалиях окклюзии привычное положение нижней челюсти не совпадает с центральным.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.24.

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

К патологии, требующей коррекции в первые сутки после рождения ребёнка, относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: короткую уздечку языка

  • короткую уздечку языка

    Короткая уздечка языка приводит к нарушению нормального грудного вскармливания, а в дальнейшем – к нарушению роста челюстей и деформации зубных рядов.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.187.

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)