Стоматология терапевтическая - кейс 87 — задача № 87

Правильные ответы: зондирование (исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда); перкуссию зубов (постукивание по жевательной поверхности зубов пинцетом или ручкой зонда)

• зондирование (исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда)

  Зондом определяют плотность твердых тканей зуба, болевую чувствительность. При кариозном процессе зондирование позволяет определить глубину полости, объем размягченных тканей, сообщение/или его отсутствие с полостью зуба. При зондировании могут раздражаться отростки одонтобластов.
  
  Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 257.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 17-18.

• перкуссию зубов (постукивание по жевательной поверхности зубов пинцетом или ручкой зонда)

  Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса (положительная перкуссия определяется при вовлечении пульпы и тканей пародонта в процесс).
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 17-18.

Правильные ответы: электроодонтометрию; лазерную диагностику

• электроодонтометрию

  Оценивает жизнеспособность пульпы, отсутствие воспалительной реакции пульпы с помощью электрического тока. Ток импульсный постоянный или переменный низкой частоты используется для определения пороговой реакции пульпы, не повреждая тканей зуба.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 16-17.

• лазерную диагностику

  Современный метод обнаружения кариеса, выполняемый с помощью аппарата «Диагнодент». Прибор представляет собой лазер мощностью 1 (мВт), снабженный флюоресцентным детектором и работающий при длине волны 655 нм. Действие аппарата основано на разнице длин световых волн, отраженных от здоровых тканей зуба, и от сред, пораженных кариесом. Длину отраженных волн фиксирует и анализирует электронное устройство аппарата.
  
  Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 257.
  
  (1)

Правильный ответ: Кариес дентина зубов 1.2, 1.3

• Кариес дентина зубов 1.2, 1.3

  Определяется кариозная полость средней глубины, захватывающая всю толщу эмали, эмалево-дентинную границу и частично дентин. Зондирование болезненно в области эмалево- дентинного соединения, сообщения с полостью зуба нет. Перкуссия зуба безболезненна.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 16-18.

Правильный ответ: гиперемией пульпы

• гиперемией пульпы

  Наличие кариозной полости, заполненной размягченным дентином. Локализованная боль от температурных раздражителей, проходящая после их устранения, болезненность при зондировании.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 16-17.

Правильный ответ: 1. обезболивание;

2. раскрытие кариозной полости;

3. удаление размягченного и пигментированного дентина;

4. формирование полости V класса по Блеку;

5. финирование;

6. промывание;

7. пломбирование полости

• 1. обезболивание;
  
  2. раскрытие кариозной полости;
  
  3. удаление размягченного и пигментированного дентина;
  
  4. формирование полости V класса по Блеку;
  
  5. финирование;
  
  6. промывание;
  
  7. пломбирование полости

  Лечение кариеса дентина следует начать с проведения обезболивания, затем производится раскрытие кариозной полости, то есть удаление нависающих краев эмали, обеспечивая доступ к визуализации измененного дентина. После чего следует иссечь размягченный и пигментированный дентин со стенок и дна кариозной полости. Затем формируется полость в соответствии с классификацией по Блэку (II класс). Далее проводится финирование краев эмали. После чего проводится промывание полости путем медикаментозной обработки. Далее следует этап пломбирования кариозной полости.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C.19.

Правильный ответ: 1. обезболивание;

2. «раскрытие» кариозной полости;

3. максимальное удаление патологически измененных твердых тканей;

4. возможно полное сохранение интактных тканей;

5. иссечение эмали, лишенной подлежащего дентина;

6. формирование полости класса V;

7. финирование полости

• 1. обезболивание;
  
  2. «раскрытие» кариозной полости;
  
  3. максимальное удаление патологически измененных твердых тканей;
  
  4. возможно полное сохранение интактных тканей;
  
  5. иссечение эмали, лишенной подлежащего дентина;
  
  6. формирование полости класса V;
  
  7. финирование полости

  После иссечения инфицированного дентина и деминерализованных тканей следует убедиться в том, что при зондировании определяется плотное дно, отсутствует размягченный дентин. Формируется полость согласно классификации Блека (V класс). При проведении кариес-теста индикатором отсутствуют признаки окрашивания деминерализованных тканей. +
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 22.

Правильный ответ: 1. обеспечение надлежащей гигиены рта;

2. пломбирование имеющихся кариозных дефектов;

3. при необходимости проведение протезирования (вкладки, коронки, виниры)

• 1. обеспечение надлежащей гигиены рта;
  
  2. пломбирование имеющихся кариозных дефектов;
  
  3. при необходимости проведение протезирования (вкладки, коронки, виниры)

  Санация полости рта является основным компонентом стоматологической профилактики. Немедикаментозная помощь направлена на предупреждение развития кариозного процесса и включает три основных компонента: обеспечение надлежащей гигиены рта, пломбирование кариозного дефекта и при необходимости протезирование.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 19.

Правильный ответ: 1. обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта;

2. удаление над- и поддесневых зубных отложений;

3. полирование поверхностей зубов;

4. устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета;

5. аппликации реминерализирующих и фторидсодержащих средств;

6. мотивацию пациента к профилактике и лечению стоматологических заболеваний

• 1. обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта;
  
  2. удаление над- и поддесневых зубных отложений;
  
  3. полирование поверхностей зубов;
  
  4. устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета;
  
  5. аппликации реминерализирующих и фторидсодержащих средств;
  
  6. мотивацию пациента к профилактике и лечению стоматологических заболеваний

  Этапы профессиональной гигиены:
  
  * обучение пациента индивидуальной гигиене рта;
  
  * удаление над- и поддесневых зубных отложений;
  
  * полировка поверхностей зубов, в том числе и поверхностей корней;
  
  * устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета;
  
  * аппликации реминерализирующих и фторидсодержащих средств (за исключением районов с высоким содержанием фтора в питьевой воде);
  
  * мотивация пациента к профилактике и лечению стоматологических заболеваний.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 10-12.

Правильный ответ: 1. обработку зубов пациента окрашивающим средством;

2. определение индекса гигиены;

3. чистку зубов пациентом в его обычной манере;

4. повторное определение индекса гигиены;

5. оценку эффективности чистки зубов;

6. демонстрацию правильной техники чистки зубов на модели;

7. рекомендации по коррекции недостатков гигиенического ухода за полостью рта

• 1. обработку зубов пациента окрашивающим средством;
  
  2. определение индекса гигиены;
  
  3. чистку зубов пациентом в его обычной манере;
  
  4. повторное определение индекса гигиены;
  
  5. оценку эффективности чистки зубов;
  
  6. демонстрацию правильной техники чистки зубов на модели;
  
  7. рекомендации по коррекции недостатков гигиенического ухода за полостью рта

  Немедикаментозная помощь направлена на осуществление надлежащей гигиены полости рта у пациентов для профилактики кариеса и его осложнений.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 9-12.

Правильный ответ: полгода

• полгода

  С целью профилактики развития кариеса и его осложнений.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 10-12.

Правильный ответ: I и II

• I и II

  Вкладки позволяют восстановить анатомическую функцию зуба, обеспечить эстетику зуба.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 25.

Правильный ответ: коррекция (иссечение) слизистой оболочки десневого края для раскрытия операционного поля и удаление участка гипертрофированной десны

• коррекция (иссечение) слизистой оболочки десневого края для раскрытия операционного поля и удаление участка гипертрофированной десны

  Перед началом препарирования обязательно определить глубину распространения процесса под десну, при необходимости направляют пациента на коррекцию (иссечение) слизистой оболочки десневого края для раскрытия операционного поля и удаление участка гипертрофированной десны. В этом случае лечение проводится в 2 и более посещений, т. к. после вмешательства полость закрывают временной пломбой, в качестве материала для временной пломбы применяют цемент или масляный дентин до заживления тканей десневого края. Затем проводят пломбирование.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 25.