Стоматология терапевтическая

На прием к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент М., 50 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На прием к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент М., 50 лет.

Жалобы

на

* постоянную боль в области зуба 4.6,

* острую боль при накусывании,

* чувство «выросшего зуба».

Анамнез заболевания

* На приёме у врача-стоматолога был более 2 лет назад.

* Зуб 4.6 ранее был эндодонтически пролечен по поводу хронического пульпита.

* Несколько дней назад появилась ноющая боль, которая усиливается с каждым днем.

Анамнез жизни

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез не отягощен.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатит, сифилис) отрицает.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное.

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации

Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное, 4-5 см.

*Осмотр полости рта.* Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Слизистая оболочка десны и переходной складки в области зуба 4.6 гиперемирована и отечна.

*Зубная формула:*

===

1.8|1.7|

1.5

1.4|1.3|1.2|1.1

2.1|2.2|2.3|2.4|2.5

2.6|2.7|2.8

4.8|4.7

4.6|4.5

4.4|4.3|4.2|4.1

3.1|3.2

3.3|3.4

3.5|3.6

3.7|3.8

П/С

|===

*Прикус:* ортогнатический.

*Локальный статус:* 4.6 зуб – наличие старой реставрации на окклюзионной поверхности зуба, при зондировании отмечается нарушение краевого прилегания пломбы. Отмечается болезненность при пальпации в области переходной складки.

Результаты методов обследования

Перкуссия

Отмечается резкая болезненность при вертикальной перкуссии зуба.

Термодиагностика зуба

Болевые ощущения отсутствуют, зуб не реагирует на холодовой раздражитель.

Трансиллюминационный метод

Данный метод позволяет определить кариес, трещины эмали, депульпированные зубы. Выполняется по потребности.

Периодонтальный тест

Данный метод предназначен для определения динамической подвижности зубов, а также для оценки устойчивости внутрикостных имплантатов. Не имеет значения для постановки диагноза в данной клинической ситуации.

Результаты дополнительного метода обследования

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

На прицельной внутриротовой контактной рентгенограмме 4.6 зуба в просвете корневых каналов прослеживается рентгеноконтрастный пломбировочный материал до ½ длины корневых каналов. В области периапикальных тканей изменений не обнаружено.