Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология детская - кейс 96 — задача № 96

Стоматология детская

Родители девочки 5 лет обратились для санации рта.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители девочки 5 лет обратились для санации рта.

Жалобы

на

* разрушение зубов,

* боли при попадании пищи в кариозные полости.

Анамнез заболевания

* Разрушение зубов родители заметили 2 года назад.

* Семья проживает в г. Ставрополь, специально приехали в Москву для санации рта.

* По месту жительства полгода назад было проведено лечение зуба на верхней челюсти слева, которое девочка перенесла тяжело.

Анамнез жизни

* Девочка от 1-й беременности, срочных родов кесаревым сечением.

* На грудном вскармливании до 12 мес, была практика ночных кормлений из бутылочки (ацидофилин, сок).

* Хронических заболеваний нет.

Объективный статус

кооленкова30_рис1.jpg
кооленкова30_рис1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

При осмотре девочка спокойна, легко идет на контакт. Кожа и видимые слизистые чистые.

При внешнем осмотре отмечаются множественные полости в зубах 5.5, 5.4, 5.2., 5.1, 6.1, 6.2, 6.4, 6.5, 7.4, 7.5, 8.4, 8.5. Зуб 6.4 изменен в цвете – грязно-розовый, под пломбой с резким нарушением краевого прилегания. На слизистой в проекции 6.4 имеется свищевой ход со скудным гнойным отделяемым.

Перкуссия зуба безболезненна. В зубе 6.5 на медиальной контактной и жевательной поверхностях имеются несообщающиеся полости, выполненные пигментированным размягченным дентином. Зондирование и перкуссия зуба безболезненны.

Результаты лабораторного метода обследования

Рентгенография зубов

кооленкова30_рис2.jpg
кооленкова30_рис2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Электроодонтодиагностика

Электроодонтодиагностика не показана из-за малого возраста ребенка

Заключение из исходной задачи

Диагноз

K02.1 Кариес дентина

Вопрос № 1

План обследования

Выберите необходимый для постановки диагноза дополнительный метод обследования

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: рентгенография зубов

  • рентгенография зубов

    Рентгенологическое обследование необходимо для оценки глубины поражения, исключения поражения периодонта и оценки степени сформированности корней зубов.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

Факторы, которые в данном случае способствовали быстрой прогрессии заболевания

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ночные кормления

  • ночные кормления

    Ночные кормления пищей с высоким содержанием углеводов приводят в быстрому разрушению твердых тканей зубов из-за отсутствия эффекта самоочищения и более высокой вязкости слюны в ночное время.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Предполагаемый основной диагноз для зуба 6.5

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Кариес дентина

  • Кариес дентина

    Размер поражения, отсутствие жалоб на спонтанные или индуцированные боли, отсутствие рентгенологических признаков сообщения кариозной полости с полостью зуба и поражения периапикальных тканей.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Предполагаемый основной диагноз для зуба 6.4

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Хронический периодонтит

  • Хронический периодонтит

    В пользу данного диагноза свидетельствует наличие свищевого хода и рентгенологического очага просветления в периапикальных тканях 6.4.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 5

Диагноз

Наиболее адекватной тактикой в отношении зуба 6.4 является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: его удаление

  • его удаление

    В пользу данной тактики свидетельствуют признаки воспалительной резорбции корней на рентгенограмме.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

Адекватным способом лечения зуба 6.5 является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: иссечение пораженных тканей с пломбированием полости

  • иссечение пораженных тканей с пломбированием полости

    Пульпотомия при кариесе дентина не показана в связи с отсутствием вовлечения пульпы в патологический процесс. Герметизация фиссур является недостаточной при вовлечении в процесс дентина. Наблюдение может привести к воспалению коронковой и корневой пульпы и дальнейшему развитию осложнений.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

При препарировании кариозных полостей в зубах 6.5 важно соблюсти условие

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: формирования на эмали скосов

  • формирования на эмали скосов

    Формирование на эмали скосов увеличивает площадь адгезии пломбировочных материалов, так как последняя во временных зубах ниже, чем в постоянных.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Для профилактики деформации зубной дуги наиболее целесообразно

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: после удаления зуба зафиксировать на зубе 6.5 ортодонтическое кольцо с держателем места

  • после удаления зуба зафиксировать на зубе 6.5 ортодонтическое кольцо с держателем места

    Удаление зуба 6.4 может привести к медиализации зубов 2.6, 6.5, для профилактики чего и служит держатель места. Наблюдение зуба без лечения может привести к обострению периодонтита.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

Анестезия, которая будет использоваться для удаления зуба 6.4

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: инфильтрационная анестезия с вестибулярной и небной стороны

  • инфильтрационная анестезия с вестибулярной и небной стороны

    Для удаления зубов верхней челюсти у детей, как и взрослых, достаточно инфильтрационной анестезии с обеих сторон зуба.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

Для уменьшения болезненности инъекции анестетика следует вводить его как можно

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: медленнее

  • медленнее

    При медленном введении анестетика уменьшается скорость гидропрепаровки тканей, что приводит к меньшей болезненности инъекции.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

Данного ребенка следует наблюдать

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: не менее 4 раз в год

  • не менее 4 раз в год

    Девочка имеет высокую интенсивность кариеса для возраста 4-6 лет (по Т.Ф. Виноградовой), т.е. относится к пятой группе диспансерного наблюдения, требующей не менее четырех контрольных посещений в год.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

Для гигиены рта данному ребенку необходимо назначить зубную пасту

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: с концентрацией фторидов не менее 500 ppm

  • с концентрацией фторидов не менее 500 ppm

    Ребенок относится к группе с высоким риском развития кариеса. Для профилактики прогрессии кариеса в данной возрастной группе необходимо применение зубной пасты с фторидами в концентрации от 500 до 1000 ppm.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)