Стоматология детская - кейс 96 — задача № 96
Родители девочки 5 лет обратились для санации рта.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители девочки 5 лет обратились для санации рта.
Жалобы
на
* разрушение зубов,
* боли при попадании пищи в кариозные полости.
Анамнез заболевания
* Разрушение зубов родители заметили 2 года назад.
* Семья проживает в г. Ставрополь, специально приехали в Москву для санации рта.
* По месту жительства полгода назад было проведено лечение зуба на верхней челюсти слева, которое девочка перенесла тяжело.
Анамнез жизни
* Девочка от 1-й беременности, срочных родов кесаревым сечением.
* На грудном вскармливании до 12 мес, была практика ночных кормлений из бутылочки (ацидофилин, сок).
* Хронических заболеваний нет.
Объективный статус
При осмотре девочка спокойна, легко идет на контакт. Кожа и видимые слизистые чистые.
При внешнем осмотре отмечаются множественные полости в зубах 5.5, 5.4, 5.2., 5.1, 6.1, 6.2, 6.4, 6.5, 7.4, 7.5, 8.4, 8.5. Зуб 6.4 изменен в цвете – грязно-розовый, под пломбой с резким нарушением краевого прилегания. На слизистой в проекции 6.4 имеется свищевой ход со скудным гнойным отделяемым.
Перкуссия зуба безболезненна. В зубе 6.5 на медиальной контактной и жевательной поверхностях имеются несообщающиеся полости, выполненные пигментированным размягченным дентином. Зондирование и перкуссия зуба безболезненны.
Результаты лабораторного метода обследования
Рентгенография зубов
Электроодонтодиагностика
Электроодонтодиагностика не показана из-за малого возраста ребенка
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K02.1 Кариес дентина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенография зубов
- рентгенография зубов
Рентгенологическое обследование необходимо для оценки глубины поражения, исключения поражения периодонта и оценки степени сформированности корней зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ночные кормления
- ночные кормления
Ночные кормления пищей с высоким содержанием углеводов приводят в быстрому разрушению твердых тканей зубов из-за отсутствия эффекта самоочищения и более высокой вязкости слюны в ночное время.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина
- Кариес дентина
Размер поражения, отсутствие жалоб на спонтанные или индуцированные боли, отсутствие рентгенологических признаков сообщения кариозной полости с полостью зуба и поражения периапикальных тканей.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хронический периодонтит
- Хронический периодонтит
В пользу данного диагноза свидетельствует наличие свищевого хода и рентгенологического очага просветления в периапикальных тканях 6.4.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: его удаление
- его удаление
В пользу данной тактики свидетельствуют признаки воспалительной резорбции корней на рентгенограмме.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иссечение пораженных тканей с пломбированием полости
- иссечение пораженных тканей с пломбированием полости
Пульпотомия при кариесе дентина не показана в связи с отсутствием вовлечения пульпы в патологический процесс. Герметизация фиссур является недостаточной при вовлечении в процесс дентина. Наблюдение может привести к воспалению коронковой и корневой пульпы и дальнейшему развитию осложнений.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: формирования на эмали скосов
- формирования на эмали скосов
Формирование на эмали скосов увеличивает площадь адгезии пломбировочных материалов, так как последняя во временных зубах ниже, чем в постоянных.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: после удаления зуба зафиксировать на зубе 6.5 ортодонтическое кольцо с держателем места
- после удаления зуба зафиксировать на зубе 6.5 ортодонтическое кольцо с держателем места
Удаление зуба 6.4 может привести к медиализации зубов 2.6, 6.5, для профилактики чего и служит держатель места. Наблюдение зуба без лечения может привести к обострению периодонтита.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфильтрационная анестезия с вестибулярной и небной стороны
- инфильтрационная анестезия с вестибулярной и небной стороны
Для удаления зубов верхней челюсти у детей, как и взрослых, достаточно инфильтрационной анестезии с обеих сторон зуба.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: медленнее
- медленнее
При медленном введении анестетика уменьшается скорость гидропрепаровки тканей, что приводит к меньшей болезненности инъекции.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не менее 4 раз в год
- не менее 4 раз в год
Девочка имеет высокую интенсивность кариеса для возраста 4-6 лет (по Т.Ф. Виноградовой), т.е. относится к пятой группе диспансерного наблюдения, требующей не менее четырех контрольных посещений в год.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: с концентрацией фторидов не менее 500 ppm
- с концентрацией фторидов не менее 500 ppm
Ребенок относится к группе с высоким риском развития кариеса. Для профилактики прогрессии кариеса в данной возрастной группе необходимо применение зубной пасты с фторидами в концентрации от 500 до 1000 ppm.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)