Стоматология детская - кейс 95 — задача № 95
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 9 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 9 лет.
Жалобы
на
* неудовлетворительную эстетику улыбки,
* потемнение эмали зубов.
Анамнез заболевания
Родители отмечали изменение цвета зубов с момента начала прорезывания постоянных зубов, на временных зубах подобная картина не наблюдалась.
Анамнез жизни
Показатели физического и психомоторного развития ребёнка соответствуют возрасту. С рождения ребёнок проживает в северо-западной части Московской области.
Объективный статус
*Внешний осмотр.*
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.
*Осмотр полости рта.*
*Зубная формула:*
| === | C|||||||||||C | 1.6|1.5|1.4|1.3|1.2|1.1|2.1|2.2|2.3|2.4| | 2.6 | 4.6| | 4.3|4.2|4.1|3.1|3.2|3.3|3.4|7.5|3.6 | ||||||||Pt|П | |||
| === |
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, гладкая.
*Прикус:* мезиоокклюзия.
Результаты методов обследования
Визуальный осмотр зубных рядов
На всех зубах выраженная крапчатая пигментация эмали, имеются несимметрично расположенные дефекты эмали, безболезненные и плотные, шероховатые при зондировании.
Витальное окрашивание
Пятна на эмали не окрашиваются.
Тест резистентности эмали
Обследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты лабораторных исследований
Лабораторное исследование мочи на содержание фтора
1,52 мг/л
Лабораторное исследование питьевой воды на содержание фтора
1,4 мг/л
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К00.3 Крапчатые зубы (флюороз)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: витальное окрашивание; визуальный осмотр зубных рядов
- витальное окрашивание
Флюороз необходимо дифференцировать от кариеса в стадии пятна. Для этого применяют метод прижизненного окрашивания. Витальное окрашивание пятна осуществляют с помощью водного раствора метиленового синего 2%.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.234, 490.
(1) - визуальный осмотр зубных рядов
Осмотр проводят очень внимательно, по возможности с применением увеличителей. Регистрируют все изменения цвета и формы зубов. В целях повышения качества диагностики перед обследованием поверхность зубов очищают. Зубы слегка высушивают.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.489.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: мочи; фтора; питьевой воды; фтора
- мочи; фтора
Объём лабораторных исследований зависит от конкретного клинического случая, но в большинстве случаев проводят только анализ питьевой воды и анализ мочи пациента на содержание фтора. В норме содержание фтора в моче 0,4-1,3 мг/л (в среднем – 0,8 мг/л).
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.476.
(1) - питьевой воды; фтора
Объём лабораторных исследований зависит от конкретного клинического случая, но в большинстве случаев проводят только анализ питьевой воды и анализ мочи пациента на содержание фтора. Для средней полосы России рекомендован уровень фторидов в питьевой воде 0,7-1,0 мг/л.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.476.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Крапчатые зубы (флюороз)
- Крапчатые зубы (флюороз)
Флюороз характеризуется появлением пигментированных, нередко сливающихся пятен различных размеров и формы. Цвет пятен варьирует от светло-жёлтого до тёмно-коричневого.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.472.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повышенное содержание фтора в питьевой воде
- повышенное содержание фтора в питьевой воде
Причиной возникновения флюороза считают чрезмерное длительное поступление в организм ребёнка соединений фтора, совпадающее с периодом минерализации зубов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.483.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лёгкая
- лёгкая
При лёгких поражениях диагностируются небольших размеров единичные меловидные пятна на вестибулярной поверхности зубов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.485.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: штриховая
- штриховая
Штриховая форма флюороза характеризуется появлением небольших меловидных полосок – штрихов, расположенных в подповерхностных слоях эмали. Слияние полос приводит к образованию пятна, в котором все же различимы полосы. Эмаль гладкая, блестящая.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с 482.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроабразии
- микроабразии
Главная цель лечения флюороза – нормализация эстетики зубов. Немедикаментозное лечение флюороза включает в себя проведение микроабразии. Микроабразия – процедура, в процессе которой микроскопический слой эмали одновременно эрозируют и шлифуют специальной смесью, после чего остаётся совершенно интактная эмалевая поверхность. Микроабразия предпочтительна, когда нет необходимости изменять цвет зуба, а имеется изолированный поверхностный участок пигментации эмали.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.493.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соляную
- соляную
Соляная кислота вызывает декальцинацию эмали, что способствует её последующему удалению абразивом.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.481.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: раббердама
- раббердама
Изолируют рабочее поле с помощью латекса (раббердама или аналогов), десны – специальным материалом.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.482.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фосфор и кальций
- фосфор и кальций
Общее реминерализующее лечение предполагает приём фосфорно-кальциевых препаратов и витаминно-минеральных комплексов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.478.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глицерофосфат кальция
- глицерофосфат кальция
Применяют высокоадгезивные гели, содержащие глицерофосфат кальция, хлорид магния и ксилит с высоким уровнем биодоступности.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.479.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: морскую рыбу
- морскую рыбу
Рацион должен быть разнообразным, содержать полноценные белки, минералы, витамины. Следует исключить продукты с высоким содержанием фторида (морская рыба, животное масло, баранина).
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.481.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)