Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Радиология - кейс 109 — задача № 109

Радиология

Пациентка 40 лет, состояние после комплексного лечения (3 года назад) по поводу рака левой молочной железы. В течение этого времени к врачам не обращалась, в настоящее время при диспансеризации выявлены очаговые изменения в печени.

Врачом-онкологом направлена на дообследование.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 40 лет, состояние после комплексного лечения (3 года назад) по поводу рака левой молочной железы. В течение этого времени к врачам не обращалась, в настоящее время при диспансеризации выявлены очаговые изменения в печени.

Врачом-онкологом направлена на дообследование.

Жалобы

Активно жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания

Состояние после комплексного лечения рака левой молочной железы.

Анамнез жизни

* Наследственный анамнез: не отягощён.

* Хронические, инфекционные заболевания: отрицает.

* Профессиональных вредностей не имела.

* Аллергия: на новокаин

Объективный статус

Цвет кожных покровов обычный.

Периферических отеков нет.

Дыхание везикулярное, ЧДД 13 в 1 минуту.

Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 65 в 1 минуту, АД 130/70 мм рт. ст.

Периферические лимфатические узлы не увеличены.

Живот мягкий, безболезненный.

Печень по краю реберной дуги.

Температура тела 37,0°С.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 2

Изображение 2
Изображение 2
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 3

Изображение 3
Изображение 3
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображения 4, 5

Изображения 4, 5
Изображения 4, 5
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

План обследования

Методом лучевой диагностики, соответствующим данному изображению, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией

  • позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией

    Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом определяя патологические изменения на молекулярном уровне.

    Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 5.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 37-38.

Вопрос № 2

План обследования

Проекция, представленная на изображении, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: коронарной

Вопрос № 3

План обследования

Период физического полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет _____ минут

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 109

  • 109

    Период физического полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет 109 минут.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 28.

Вопрос № 4

План обследования

Параметром, который используется в качестве количественного критерия для оценки интенсивности накопления 18F-ФДГ в очаге, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стандартизированный уровень захвата (SUV)

  • стандартизированный уровень захвата (SUV)

    Интерпретация данных при проведении исследования «всего тела» (с 18F-ФДГ) включает оценку изображения по визуальным и количественному критериям. В качестве количественного критерия оценки используют значения SUV (стандартизированный уровень захвата).

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 69.

Вопрос № 5

План обследования

Стандартная укладка пациентов при исследовании всего туловища подразумевает положение лежа на

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: спине с поднятыми над головой руками

  • спине с поднятыми над головой руками

    Стандартная укладка пациентов при исследовании всего туловища подразумевает положение лежа на спине с поднятыми вверх руками.

    Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой, проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 10.

Вопрос № 6

План обследования

Исследование с 18F-фтордезоксиглюкозой проводится

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: строго натощак

  • строго натощак

    Исследование проводится строго натощак.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.

Вопрос № 7

План обследования

Способом введения РФП при ПЭТ/КТ в режиме сканирования «все туловище» является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: внутривенный

  • внутривенный

    При исследовании «всего туловища» РФП вводят внутривенно медленно в изотоническом растворе NaCl.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.

Вопрос № 8

План обследования

Радиофармпрепаратом, применяемым при выявлении регионарного метастазирования, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 18F-ФДГ

  • 18F-ФДГ

    Специфичность ПЭТ с 18F-ФДГ в диагностике подмышечных, поключичных и ретростернальных лимфатических узлов достигает 100%.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 98.

Вопрос № 9

План обследования

На представленном изображении можно предположить метастазирование в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: печень

  • печень

    Рак молочной железы характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.

    ПЭТ с 18F-ФДГ всего тела дает возможность получить достоверную информацию о распространенности рака молочной железы в рамках одного сканирования.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 98.

    Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Стр. 122

Вопрос № 10

План обследования

При необходимости контрастного усиления диагностической КТ части исследования необходимо оценивать уровень

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: креатинина и/или скорости клубочковой фильтрации

  • креатинина и/или скорости клубочковой фильтрации

    Если необходимо контрастное усиление диагностической КТ части обследования, то уровень креатинина и/или клубочковой фильтрации должны быть оценены в соответствии с национальными рекомендациями.

    Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии /под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. – М: ООО «ВПП», 2018. Стр. 140.

Вопрос № 11

План обследования

На представленных изображениях можно предположить метастазирование в лимфатические узлы

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: забрюшинные

  • забрюшинные

    Рак молочной железы характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.

    ПЭТ с 18F-ФДГ всего тела дает возможность получить достоверную информацию о распространенности рака молочной железы в рамках одного сканирования.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 98.

    Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Стр. 122

Вопрос № 12

План обследования

При ПЭТ/КТ всего туловища физиологическое накопление 18F-ФДГ определяется, в частности, в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: головном мозге

  • головном мозге

    Интенсивное физиологическое накопление 18F-ФДГ обычно можно увидеть в мозге, сердце, почках и мочевыводящих путях.

    Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии /под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. – М: ООО «ВПП», 2018. Стр. 146.

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)