Общая врачебная практика (семейная медицина) - кейс 824 — задача № 824

Правильные ответы: на общий холестерин; общего; на глюкозу натощак

• на общий холестерин

  На основании Приказа Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» в перечень лабораторного обследования входит исследование крови на общий холестерин, глюкозу у всех пациентов.
  
  Приказ Минздрава России от 27 апреля 2021 г. № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (ред. от 19.07.2024 г.)
  
  (1)

• общего

  На основании Приказа Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» в перечень лабораторного обследования у пациентов старше 40 лет входит общий анализ крови.
  
  Приказ Минздрава России от 27 апреля 2021 г. № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (ред. от 19.07.2024 г.)
  
  (1)

• на глюкозу натощак

  На основании Приказа Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» в перечень лабораторного обследования входит исследование крови на общий холестерин, глюкозу у всех пациентов.
  
  Приказ Минздрава России от 27 апреля 2021 г. № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (ред. от 19.07.2024 г.)
  
  (1)

Правильные ответы: флюорография органов грудной клетки; ЭКГ в 12 стандартных отведениях

• флюорография органов грудной клетки

  На основании Приказа Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» в перечень исследований, проводимых один раз в два года входит флюорография органов грудной клетки. С учетом того, что в прошлом году пациенту флюорография не проводилась, при настоящей диспансеризации она должна быть проведена.
  
  Приказ Минздрава России от 27 апреля 2021 г. № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (ред. от 19.07.2024 г.)
  
  (1)

• ЭКГ в 12 стандартных отведениях

  На основании Приказа Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» в перечень ежегодных исследований для граждан 35 лет и старше входит ЭКГ в 12 отведениях.
  
  Приказ Минздрава России от 27 апреля 2021 г. № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (ред. от 19.07.2024 г.)
  
  (1)

Правильный ответ: Метаболический синдром

• Метаболический синдром

  Основным признаком метаболического синдрома является центральное (абдоминальное) ожирение, при котором окружность талии у мужчин составляет более 94 см. К дополнительным критериям относится гипергликемия натощак с уровнем глюкозы в плазме ≥ 6,1 и < 7,0 ммоль/л.
  
  Гиперхолестеринемия может рассматриваться у данного пациента как предиктор дислипидемии, но потребует дополнительного проведения анализа крови на липиды низкой плотности на 2 этапе.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. 2013 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: SCORE-2

• SCORE-2

  Наш пациент мужчина 42 лет, курильщик, САД 140 мм рт. ст., холестерин 7,1 ммоль/л, что соответствует 2 по шкале SCORE.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 500-600

• 500-600

  Снижение калорийности рациона питания на 500-600 ккал в сутки от расчетного уровня приводит к уменьшению МТ в среднем на 0,5-1,0 кг в неделю, с сохранением такого темпа в течение 6-9 месяцев.
  
  Российские национальные рекомендации Кардиоваскулярная профилактика, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: неинфекционных заболеваний

• неинфекционных заболеваний

  На основании Приказа Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» анкетирование проводится с целью выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  
  Приказ Минздрава России от 27 апреля 2021 г. № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (ред. от 19.07.2024 г.)
  
  (1)

Правильный ответ: 150

• 150

  Взрослым любого возраста рекомендовано заниматься не менее 150-300 мин в неделю аэробной ФА умеренной интенсивности или не менее 75-150 мин в неделю ФА высокой интенсивности или их комбинацией с эквивалентной нагрузкой.
  
  Российские национальные рекомендации Кардиоваскулярная профилактика, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: дополнительное медицинское обследование

• дополнительное медицинское обследование

  Пациентам с ССЗ, лицам, имеющим 2 или более ФР ССЗ, курящим необходимо дополнительное медицинское обследование перед началом занятий интенсивной ФА.
  
  Российские национальные рекомендации Кардиоваскулярная профилактика, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1,8

• 1,8

  У пациентов высокого риска рекомендован целевой уровень ХС ЛНП < 1,8 ммоль/л и его снижение по меньшей мере на 50% от исходного.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России Нарушения липидного обмена 2023 г
  
  (1)

Правильный ответ: 10

• 10

  Насыщенные жирные кислоты должны составлять <10% суточной энергетической ценности рациона, они заменяются на ПЖК, МЖК и сложные углеводы цельнозерновых продуктов и круп.
  
  Российские национальные рекомендации Кардиоваскулярная профилактика, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: статины

• статины

  Статины – препараты первого выбора при повышенном риске АССЗ без увеличения смертности от других причин.
  
  Российские национальные рекомендации Кардиоваскулярная профилактика, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: эволокумаб

• эволокумаб

  Для вторичной профилактики пациенты с АССЗ, не достигающие целевых значений ХС ЛНП на максимально переносимой дозе статинов в комбинации с эзетимибом, должны получать ингибиторы PCSK9.
  
  Российские национальные рекомендации Кардиоваскулярная профилактика, 2022 г.
  
  (1)