Аллергология и иммунология

В круглосуточный стационар ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» МЗ РФ госпитализирована девочка 9 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В круглосуточный стационар ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» МЗ РФ госпитализирована девочка 9 лет.

Жалобы

* Покраснения и высыпания на коже по типу волдырей;

* Выраженный зуд

Анамнез заболевания

* В день обращения, после употребления сваренных хлопьев мюсли с орехами (миндаль, арахис, кешью, фундук) появились покраснения и высыпания на коже лица, сопровождающиеся зудом и чувством онемения. В течение часа сыпь распространились на область шеи, живота, спины, верхних и нижних конечностей

* Температура тела не повышалась

* Девочкой однократно был осуществлен прием антигистаминного препарата

Анамнез жизни

* Ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания в I триместре, 1 плановых оперативных родов в срок

* На искусственном вскармливании с рождения (получала адаптированную молочную смесь), прикорм введен с 5 месяцев

* Вакцинация проведена по индивидуальному графику

* Наследственность по аллергическим заболеваниям – не отягощена

* Гипоаллергенную диету не соблюдает

* До 1 года отмечалось 2 эпизода высыпаний на коже, купировались приемом антигистаминных препаратов, причинно-следственная связь не была установлена

Объективный статус

* Общее состояние средней степени тяжести. Температура тела 36,4°С.

* Отмечается вялость, раздражительность

* Кожные покровы бледно-розовые, умеренно влажные, на коже лица, шеи, живота, поясницы, верхних и нижних конечностей эритематозные волдыри, 0,5-2,5 сантиметров в диаметре, возвышающиеся над поверхностью кожи, имеющие тенденцию к слиянию, пропадающие при надавливании

* Зуд выраженной интенсивности

Результаты лабораторного метода обследования

Определение концентрации специфических антител класса IgE

Тест	Результат	Ед. измерения	Должные значения
Арахис	9,76 Умеренно высокий (lll)	kUA/l	0 - 0,34
Миндаль	0,02	kUA/l	0 - 0,34
Кешью	0,04	kUA/l	0 - 0,34
Фундук	0,00	kUA/l	0 - 0,34
Овсянка	0,00	kUA/l	0 - 0,34
Белок коровьего молока	0,00	kUA/l	0 - 0,34

Определение концентрации С3-С4 компонентов комплемента

Тест	Результат	Ед. измерения	Должные значения
С3 компонент комплемента	1,57	г/л	0.80-1.70
С4 компонент комплемента	0,31	г/л	0.14-0.44

Заключение из исходной задачи