Стоматология общей практики - кейс 183 — задача № 183
Родители с ребенком 5 лет обратились в клинику детской стоматологии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители с ребенком 5 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
На дефект зуба 5.3.
Анамнез заболевания
В 4 года мама ребенка заметила белое пятно на эмали зуба 5.3, к 5 годам на месте пятна образовался дефект зуба коричневого цвета.
Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.
*Зубная формула:*
| П | ? | П | 1.6 | 5.5 | 5.4 | 5.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | ||
| 2.6 | 4.6 | 8.5 | 8.4 | 8.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 7.3 | 7.4 | 7.5 | 3.6 | П | ||
| П |
*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. +
*Прикус:* сменный. +
*Локальный статус:*
Результаты обследования
Инструментальное исследование с помощью зонда
При зондировании на вестибулярной поверхности зуба 5.3 выявлена кариозная полость средней глубины, зондирование болезненно в области эмалево-дентинной границы.
Рентгенологическое исследование
На рентгенограмме зуба 5.3 определяется неглубокая кариозная полость, в пределах средних слоев дентина, сообщения с полостью зуба нет, изменений в периапикальной области не выявлено.
Определение гигиенического индекса Грина-Вермильона
Индекс проводится на зубах постоянного прикуса.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Кариес дентина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: инструментальное исследование с помощью зонда; рентгенологическое исследование
- инструментальное исследование с помощью зонда
Клиническое обследование включает визуальный осмотр зубов и инструментальное обследование. +
Зондирование дна и стенок кариозной полости имеет диагностическое значение, при среднем кариесе определяют болезненность в области эмалево-дентинного соединения.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1) - рентгенологическое исследование
Рентгенологическое исследование назначают в целях выявления скрытых кариозных полостей на контактных поверхностях зубов, а также для проведения дифференциальной диагностики с осложнениями кариеса.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кариес дентина
- кариес дентина
Диагноз поставлен на основании клинических данных, полученных с помощью основных и дополнительных методов исследования.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: V
- V
V класс – кариозные полости локализующиеся в пришеечной области зуба.
Детская терапевтическая стоматология: Национальное руководство/ под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2019, с. 389.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: среднему
- среднему
При среднем кариесе определяют кариозную полость средней глубины, на рентгенограмме отсутствует сообщение с полостью зуба и изменения в периапикальных тканях.
Детская терапевтическая стоматология: Национальное руководство/ под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2019, с. 249, 425-426.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препарировании кариозной полости с последующей реставрацией
- препарировании кариозной полости с последующей реставрацией
В зависимости от конкретной ситуации выбирают различные технологии удаления измененных тканей (атравматичное восстановительное лечение, химико-механическое препарирование; препарирование с помощью ультразвука, лазера, воздушной абразии; традиционное препарирование с помощью бормашины) и пломбирование зубов.
Детская терапевтическая стоматология: Национальное руководство/ под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2019, с. 432.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удаление кариозных тканей с использованием только ручных инструментов
- удаление кариозных тканей с использованием только ручных инструментов
Главный принцип ART-метода препарирования - удаление кариозных тканей с использованием только ручных инструментов.
Детская терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] / под ред. Леонтьева В.К., Кисельниковой Л.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: безболезненность и отсутствие необходимости в проведении анестезии
- безболезненность и отсутствие необходимости в проведении анестезии
Преимуществом ART-метода препарирования является безболезненность, отсутствие необходимости в проведении анестезии.
Детская терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] / под ред. Леонтьева В.К., Кисельниковой Л.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствие доступа для ручных инструментов
- отсутствие доступа для ручных инструментов
Противопоказанием к применению ART-метода препарирования кариозных полостей на временных зубах является отсутствие доступа для ручных инструментов.
Детская терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] / под ред. Леонтьева В.К., Кисельниковой Л.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: экскаватор и эмалевый нож
- экскаватор и эмалевый нож
Острый экскаватор и эмалевый нож используют для удаления мягкого кариозного дентина.
Детская терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] / под ред. Леонтьева В.К., Кисельниковой Л.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хлоргексидина биглюконата раствор 0,05%
- хлоргексидина биглюконата раствор 0,05%
Особенности медикаментозной обработки при лечении кариеса зубов у детей заключаются в применении низких концентраций тёплых водных растворов нераздражающих антисептиков без резкого запаха (раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%).
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерным цементом
- стеклоиономерным цементом
В настоящее время ART-метод подразумевает использование стеклоиономерных цементов в качестве пломбировочных материалов.
Детская терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] / под ред. Леонтьева В.К., Кисельниковой Л.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: долговременным выделением фторида
- долговременным выделением фторида
Положительным свойством стеклоиономерных цементов является долговременное выделение фторида и его противокариозное действие.
Детская терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] / под ред. Леонтьева В.К., Кисельниковой Л.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)