Стоматология терапевтическая

На прием к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент Р., 40 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На прием к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент Р., 40 лет.

Жалобы

на

* постоянную боль в области зуба 1.2,

* острую боль при накусывании, чувство «выросшего зуба»,

* потемнение коронковой части зуба.

Анамнез заболевания

* На приёме у врача-стоматолога был более 2 лет назад.

* Зуб 1.2 ранее беспокоил, но к врачу не обращался.

* Несколько дней назад появилась ноющая боль, которая усиливается с каждым днем.

Анамнез жизни

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез не отягощен.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатит, сифилис) отрицает.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное.

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, подчелюстные лимфатические узлы незначительно увеличены, слабоболезненны при пальпации.

Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное, 4-5 см.

*Осмотр полости рта.* Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Слизистая оболочка десны и переходной складки в области 1.2 зуба гиперемирована и отечна.

*Зубная формула:*

===

1.8|1.7|

1.5

1.4|1.3|1.2|1.1

2.1|2.2|2.3|2.4|2.5

2.6|2.7|2.8

4.8|4.7

4.6|4.5

4.4|4.3|4.2|4.1

3.1|3.2

3.3|3.4

3.5|3.6

3.7|3.8

|===

*Прикус:* ортогнатический.

*Локальный статус:* 1.2 зуб – при зондировании отмечается глубокая кариозная полость, есть сообщение с полостью зуба. Отмечается незначительная болезненность при пальпации в области переходной складки.

Результаты методов обследования

Перкуссия

Вертикальная перкуссия зуба очень болезненна.

Термодиагностика зуба

Реакция на температурные раздражители отсутствует.

Аксиография

Применяется с целью функциональной диагностики ВНЧС. Не имеет значения для постановки диагноза в данной ситуации.

Результаты дополнительного метода обследования

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

На прицельной внутриротовой контактной рентгенограмме 1.2 зуба в области периапикальных тканей изменений не обнаружено.

Заключение из исходной задачи