Стоматология терапевтическая - кейс 39 — задача № 39

Правильные ответы: перкуссию зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда); зондирование (исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда)

• перкуссию зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)

  Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса (положительная перкуссия определяется при вовлечении пульпы и тканей пародонта в процесс).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
  
  (1)

• зондирование (исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда)

  Зондом определяют плотность твердых тканей зуба, болевую чувствительность. При кариозном процессе зондирование позволяет определить глубину полости, объем размягченных тканей, сообщение/или его отсутствие с полостью зуба. При зондировании могут раздражаться отростки одонтобластов.
  
  Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 257.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
  
  (1)

Правильные ответы: внутриротовую контактную рентгенограмму; электроодонтометрию

• внутриротовую контактную рентгенограмму

  Участки деминерализации твердых тканей зуба в меньшей степени задерживают рентгеновские лучи. Внутриротовая контактная рентгенограмма выполняется для оценки локализации и глубины распространения очага деминерализации, доступного для рентгенодиагностики.
  
  Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 257.
  
  (1)

• электроодонтометрию

  Оценивает жизнеспособность пульпы, отсутствие воспалительной реакции пульпы с помощью электрического тока. Ток импульсный постоянный или переменный низкой частоты используется для определения пороговой реакции пульпы, не повреждая тканей зуба.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: термометрию

• термометрию

  Применение тепла и холода для определения реакции тканей зуба. Быстропроходящая боль характерна для кариеса.
  
  Применение тепла и холода для определения реакции тканей зуба. Быстропроходящая боль характерна для кариеса. +
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
  
  (1)
  
  Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 28.
  
  (1)

Правильный ответ: Кариес дентина зуба 1.6

• Кариес дентина зуба 1.6

  Определяется кариозная полость средней глубины, захватывающая всю толщу эмали, эмалево-дентинную границу и частично дентин. Зондирование болезненно в области эмалево- дентинного соединения, сообщения с полостью зуба нет. Перкуссия зуба безболезненна.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: гиперемией пульпы

• гиперемией пульпы

  Наличие кариозной полости, заполненной размягченным дентином. Локализованная боль от температурных раздражителей, долго проходящая после их устранения, болезненность при зондировании.
  
  Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 1. обезболивание;

2. раскрытие кариозной полости;

3. удаление размягченного и пигментированного дентина;

4. формирование полости;

5. финирование;

6. промывание и пломбирование

• 1. обезболивание;
  
  2. раскрытие кариозной полости;
  
  3. удаление размягченного и пигментированного дентина;
  
  4. формирование полости;
  
  5. финирование;
  
  6. промывание и пломбирование

  Лечение кариеса дентина следует начать с проведения обезболивания, затем производится раскрытие кариозной полости, то есть удаление нависающих краев эмали, обеспечивая доступ к визуализации измененного дентина. После чего следует иссечь размягченный и пигментированный дентин со стенок и дна кариозной полости. Затем формируется полость в соответствии с классификацией по Блэку (II класс). Далее проводится финирование краев эмали. После чего проводится промывание полости путем медикаментозной обработки. Далее следует этап пломбирования кариозной полости.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1. обезболивание;

2. «раскрытие» кариозной полости;

3. максимальное удаление патологически измененных твердых тканей;

4. возможно полное сохранение интактных тканей;

5. иссечение эмали, лишенной подлежащего дентина;

6. формирование полости класса I;

7. финирование полости

• 1. обезболивание;
  
  2. «раскрытие» кариозной полости;
  
  3. максимальное удаление патологически измененных твердых тканей;
  
  4. возможно полное сохранение интактных тканей;
  
  5. иссечение эмали, лишенной подлежащего дентина;
  
  6. формирование полости класса I;
  
  7. финирование полости

  Препарирование, как правило, проводится под местной анестезией. Следует стремиться максимально, сохранять бугры на окклюзионной поверхности, для этого перед препарированием с помощью артикуляционной бумаги выявляют участки эмали, которые несут окклюзионную нагрузку. Бугры снимают частично или полностью, если скат бугра поврежден на 1/2 его длины. Препарирование по возможности проводят в контурах естественных фиссур. При необходимости применяют методику "профилактического расширения" по Блеку. Применение данного метода способствует предотвращению рецидива кариеса. Этот тип препарирования рекомендован в первую очередь для материалов, не обладающих хорошей адгезией к тканям зуба (амальгама) и удерживающихся в полости за счет механической ретенции. Выполняя расширение полости для предупреждения вторичного кариеса необходимо обращать внимание на сохранение максимально возможной толщины дентина на дне полости. +
  Далее проводят формирование полости. Проверяют качество удаления пораженных тканей с помощью зонда и детектора кариеса. В завершении проводится финирование краев полости.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1. обеспечение надлежащей гигиены рта;

2. пломбирование имеющихся кариозных дефектов;

3. при необходимости проведение протезирования (вкладки, коронки, виниры)

• 1. обеспечение надлежащей гигиены рта;
  
  2. пломбирование имеющихся кариозных дефектов;
  
  3. при необходимости проведение протезирования (вкладки, коронки, виниры)

  Санация полости рта является основным компонентом стоматологической профилактики. Немедикаментозная помощь направлена на предупреждение развития кариозного процесса и включает три основных компонента: обеспечение надлежащей гигиены рта, пломбирование кариозного дефекта и при необходимости протезирование.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1. обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта;

2. удаление над- и поддесневых зубных отложений;

3. полирование поверхностей зубов;

4. устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета;

5. аппликации реминерализирующих и фторидсодержащих средств;

6. мотивация пациента к профилактике и лечению стоматологических заболеваний

• 1. обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта;
  
  2. удаление над- и поддесневых зубных отложений;
  
  3. полирование поверхностей зубов;
  
  4. устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета;
  
  5. аппликации реминерализирующих и фторидсодержащих средств;
  
  6. мотивация пациента к профилактике и лечению стоматологических заболеваний

  Этапы профессиональной гигиены:
  
  * обучение пациента индивидуальной гигиене рта;
  
  * удаление над- и поддесневых зубных отложений;
  
  * полировка поверхностей зубов, в том числе и поверхностей корней;
  
  * устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета;
  
  * аппликации реминерализирующих и фторидсодержащих средств (за исключением районов с высоким содержанием фтора в питьевой воде);
  
  * мотивация пациента к профилактике и лечению стоматологических заболеваний.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1. обработку зубов пациента окрашивающим средством;

2. определение индекса гигиены;

3. чистку зубов пациентом в его обычной манере;

4. повторное определение индекса гигиены;

5. оценку эффективности чистки зубов;

6. демонстрацию правильной техники чистки зубов на модели, рекомендации по коррекции недостатков гигиенического ухода за полостью рта

• 1. обработку зубов пациента окрашивающим средством;
  
  2. определение индекса гигиены;
  
  3. чистку зубов пациентом в его обычной манере;
  
  4. повторное определение индекса гигиены;
  
  5. оценку эффективности чистки зубов;
  
  6. демонстрацию правильной техники чистки зубов на модели, рекомендации по коррекции недостатков гигиенического ухода за полостью рта

  Немедикаментозная помощь направлена на осуществление надлежащей гигиены полости рта у пациентов для профилактики кариеса и его осложнений.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: в полгода

• в полгода

  С целью профилактики развития кариеса и его осложнений.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: I и II

• I и II

  Вкладки позволяют восстановить анатомическую функцию зуба, обеспечить эстетику зуба.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
  
  (1)