Стоматология терапевтическая - кейс 40 — задача № 40
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент Г. 27 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент Г. 27 лет.
Жалобы
на
* оголение шее зубов резцов нижней челюсти,
* повышенную чувствительность зубов 3.1 и 4.1, 2.1, 1.1.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается регулярно, последний визит 4 месяца назад по поводу профилактического осмотра.
* Чувствительность беспокоит около 1 месяца.
* Подвижность зубов нарастает в течение года.
* Ранее проводилось лечение кариеса зубов и его осложнений.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ.
* Наследственность: отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: нет.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр.*
Состояние удовлетворительное.
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.
*Зубная формула:*
| === | О | П | П | П | |||||||||||
| 1.8|1.7| | 1.5 | 1.4|1.3|1.2|1.1 | 2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 | 2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3|4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | П | |||
| П | П | О |
|===
Слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, истончена, нарушения зубодесневого прикрепления не зондируется. Определяется оголение корня зуба 4.1 на 2/3 длины.
Определяются наддесневые пигментированные зубные отложения.
При зондировании – резкая болезненность области корней зубов 3.1 и 4.1
*Локальный статус:*
*Прикус:* патологический.
Результаты методов обследования
Зондирование
Пародонтальных карманов не выявлено.
Определение подвижности зубов
Подвижности не выявлено.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К06.0 Рецессия десны
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: зондирование; определение подвижности зубов
- зондирование
Зондирование зубодесневых борозд пародонтальным зондом с целью определить наличие или отсутствие пародонтальных карманов.
Клинические рекомендации (Протоколы лечения) при диагнозе КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1) - определение подвижности зубов
Обследование при пародонтите включает выявление подвижности зубов при помощи пинцета. Существуют 3 степени подвижности зубов.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тонкий
- тонкий
На нижней челюсти в переднем отделе отмечается тонкий биотип слизистой, эффект «стиральной доски», патологическое прикрепление уздечек верхней и нижней губ, ширина прикрепленной кератинизированной слизистой в области 4.1 - 0,3; 3.1 до 2,5 мм. При рентгенологическом обследовании – снижение высоты альвеолярных перегородок до 1/3 при сохранении плотности альвеолярного края челюсти, несимметричность поражения. Также видны часто сопровождающие тонкий биотип клиновидные дефекты.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1.6, 1.1, 2.6, 3.1, 3.6 и 4.6
- 1.6, 1.1, 2.6, 3.1, 3.6 и 4.6
Методика определения индекса гигиены по Грину-Вермиллиону подразумевает выявление зубного налета и зубного камня путем окрашивания вестибулярных поверхностей 1.6, 1.1, 2.6, 3.1 и язычных поверхностей 3.6, 4.6.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Миллера в модификации Флезара
- Миллера в модификации Флезара
В пародонтологии принятой классификацией подвижности зубов является Миллера в модификации Флезара.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Рецессия десны
- Рецессия десны
Определяется отек и гиперемия слизистой оболочки маргинальной десны без нарушения зубодесневого прикрепления.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пародонтозом
- пародонтозом
Учитывая наличие рецессии десны без признаков воспаления тканей пародонта закономерно заподозрить диагноз пародонтоз, который, однако характеризуется генерализованной рецессией десны и соответствующими рентгенологическими характеристиками.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: создания адекватной зоны прикрепленной десны и устранения рецессии
- создания адекватной зоны прикрепленной десны и устранения рецессии
На нижней челюсти ввиду тонкого биотипа, эффекта «стиральной доски», патологического прикрепления уздечки и маленького преддверия полости рта целесообразнее провести одномоментно вестибулопластику по методу Эдлана-Мейхара в модификации Шмидт и устранение рецессий десны по конвертному методу Raetzke, без проведения разрезов в основании десневых сосочков, таким образом, не нарушая кровоснабжения со стороны сосочков.
Клинические проявления и лечение заболеваний пародонта.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: контроль индивидуальной гигиены
- контроль индивидуальной гигиены
В связи с диагностированным тонким биотипом десны, рекомендованы атравматичные средства гигиены рта, в тои числе и ультрамягкие зубных щетки.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пластика преддверия рта
- пластика преддверия рта
На нижней челюсти ввиду тонкого биотипа, эффекта «стиральной доски», патологического прикрепления уздечки и маленького преддверия полости рта целесообразнее провести одномоментно вестибулопластику по методу Эдлана-Мейхара в модификации Шмидт.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: II
- II
II класс по Миллеру характеризуется наличием в данном случае широкой и глубокой рецессии, не выходящей за пределы слизисто-надкостничного соединения.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: щёчные поверхности нёбных бугров верхних моляров и премоляров
- щёчные поверхности нёбных бугров верхних моляров и премоляров
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: профессиональной гигиены рта и зубов
- профессиональной гигиены рта и зубов
При удалении над- и поддесневых зубных отложений (зубной камень, плотный и мягкий зубной начет) следует соблюдать ряд условий:
* удаление зубного камня проводить с аппликационным обезболиванием;
* провести антисептическую обработку полости рта раствором антисептика (0,06 % раствором хлоргексидина, 0,05 % раствором перманганата калия);
* изолировать обрабатываемые зубы от слюны;
* обратить внимание, что рука, удерживающая инструмент, должна быть фиксирована на подбородке пациента или соседних зубах, терминальный стержень инструмента располагается параллельно оси зуба, основные движения - рычагообразные и соскабливающие - должны быть плавными, не травмирующими.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации (Протоколы лечения) при диагнозе КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)