Стоматология терапевтическая - кейс 41 — задача № 41
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 35 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 35 лет.
Жалобы
на
* дефект твёрдых тканей в 3.4 зубе,
* кратковременные боли от температурных раздражителей.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается редко, последний раз был 2 года назад.
* Боли в 3.4 зубе от термических раздражителей беспокоят в течение нескольких недель.
Анамнез жизни
* Работает.
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Со слов пациента, туберкулез, ВИЧ, гепатит, отрицает.
* Аллергические реакции отрицает.
* Вредные привычки - курит.
* В детстве перенес ветряную оспу.
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые.
Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.
*Зубная формула:*
| === | П | ||||||||||||
| П | 1.8|1.7| | 1.5 | 1.4|1.3|1.2|1.1 | 2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 | 2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3|4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | П |
|===
Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* 3.4 зуб– на вестибулярной поверхности в пришеечной области определяется полость средней глубины, захватывающая всю толщу эмали и частично дентин.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: зондирование кариозной полости; перкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда
- зондирование кариозной полости
Зондом определяют плотность твёрдых тканей зуба, болевую чувствительность. При кариозном процессе зондирование позволяет определить глубину полости, объём размягчённых тканей, сообщение или его отсутствие с полостью зуба. При зондировании могут раздражаться отростки одонтобластов.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5.
(1) - перкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда
Перкуссия - простой доступный диагностический метод, позволяющий получить информацию о наличии воспаления в периодонте. Перкуссия может быть вертикальной и горизонтальной (на горизонтальную реагируют зубы с преобладанием пародонтального воспаления, возможно с абсцессом, в отличие от зубов с апикальным процессом).
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: электроодонтометрию
- электроодонтометрию
Оценивает жизнеспособность пульпы, отсутствие воспалительной реакции пульпы с помощью электрического тока. Ток импульсный постоянный или переменный низкой частоты используется для определения пороговой реакции пульпы, не повреждая тканей зуба.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина
- Кариес дентина
Кариес дентина характеризуется средней глубины, захватывающая всю толщу эмали и частично дентин. Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения, сообщения с полостью зуба нет.
Перкуссия зуба безболезненна.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: термометрический метод
- термометрический метод
Для выявления болевой реакции. В результате высокой степени деминерализации эмали проникновение охлаждающего агента может вызвать реакцию отростков одонтобластов.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гиперемией пульпы
- гиперемией пульпы
Наличие кариозной полости, заполненной размягчённым дентином.
Локализованная боль от температурных раздражителей, проходящая после их устранения, болезненность при зондировании.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: щадящее препарирование без создания ретенционных зон
- щадящее препарирование без создания ретенционных зон
Необходимо провести щадящее препарирование т.к. полость, расположенная в пришеечной области и близко прилежит к пульпе зуба.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: формирование полости
- формирование полости
Это ведущий и завершающий этап препарирования, в ходе которого полости придается форма, обеспечивающая условия для фиксации пломбы (ретенционная форма). На этом этапе создаются окончательные очертания полости.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обеспечение гигиены полости рта и пломбирование кариозных полостей
- обеспечение гигиены полости рта и пломбирование кариозных полостей
Кариес — это изменение структуры зуба под воздействием стрептококковых бактерий. По мере развития заболевания происходит разрушение зубной эмали и дентина с образованием полостей различной формы и глубины. Отсутствие адекватной терапии зачастую приводит к необходимости лечения осложненного кариеса Адекватная гигиена предотвращает развитие кариеса.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полирование поверхностей зубов
- полирование поверхностей зубов
Полирование зубов пастой – это составная часть профессиональной гигиены полости рта. Процедура осуществляется после ультразвуковой чистки или чистки Air-Flow.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: определении индекса гигиены, чистке зубов пациентом в его обычной
манере, повторном определении индекса гигиены
- определении индекса гигиены, чистке зубов пациентом в его обычной
манере, повторном определении индекса гигиеныНемедикаментозная помощь направлена на осуществление надлежащей гигиены полости рта у пациентов для профилактики кариеса и его осложнений.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6 месяцев
- 6 месяцев
С целью профилактики развития кариеса и его осложнений. Пациента инструктируют о необходимости являться на профилактический осмотр к врачу не реже 1 раза в полгода.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: III; IV; V
- III; IV; V
Виниры устанавливаются только на фронтальные зубы с целью восстановления эстетики зубного ряда.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-8679-5.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)