Стоматология ортопедическая - кейс 78 — задача № 78
Пациентка К. 40 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка К. 40 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии.
Жалобы
на
* затруднение при приеме пищи на нижней челюсти слева.
Анамнез заболевания
Зуб 3.6 эндодонтически пролечен. Была установлена временная пломба из стеклоиономерного цемента.
Анамнез жизни
* Вредные привычки – курение.
* Наследственность не отягощена.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
* Гепатиты, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. +
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые, в цвете не измененные. +
Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. +
Зуб 3.6 восстановлен временной пломбой. Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба 80%. +
Множественные кариозные поражения зубов. +
*Зубная формула:*
| С | О | П | C | C | О | П | О | R | R | ||||||
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| О | С | П/С | C | П | П/С | О |
Результаты обследования
Осмотр с помощью зеркала и зонда
При осмотре зуба 3.6 выявлен субтотальный дефект коронковой части зуба. Зондирование безболезненно. Твердые ткани при зондировании плотные, твердые.
Перкуссия
Перкуссия зуба 3.6 безболезненна.
Мастикациография
Рефлекторная деятельность мышц, осуществляющих движения нижней челюсти, не нарушена.
Результаты обследования
Компьютерная томография
Зуб 3.6 – эндодонтически пролечен. Периапикальные изменения отсутствуют. В области отсутствующих зубов на верней и нижней челюстях – костная ткань восстановлена полностью. Небольшая атрофия в вертикальном направлении.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Частичный дефект коронковой части зуба 3.6
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: перкуссию; осмотр с помощью зеркала и зонда
- перкуссию
Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий - осмотр с помощью зеркала и зонда
При осмотре полости рта оценивают состояние зубных рядов, обращая внимание на интенсивность кариеса (наличие пломб, степень их прилегания, наличие дефектов твердых тканей зубов, количество удаленных зубов). Определяют состояние слизистой
оболочки полости рта, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений. +
Зондом определяют плотность твердых тканей, оценивают текстуру и степень однородности поверхности, а также болевую чувствительность.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: компьютерную томографию
- компьютерную томографию
Для оценки состояния твёрдых тканей зубов, корневых каналов и периапикальных тканей наиболее предпочтительным является метод компьютерной томографии с последующей 3D-реконструкцией визуализируемого объекта.
Ортопедическая стоматология / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2012, с. 16.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Частичный дефект коронковой части зуба 3.6
- Частичный дефект коронковой части зуба 3.6
Диагноз установлен на основании объективных клинических методов исследования (осмотр, зондирование), дополнительных рентгенологических методов исследования.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
{nbsp} V. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КАРИЕСА ЗУБОВ
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I
- I
По Кеннеди, все зубные ряды с дефектами делятся на четыре класса. К первому классу относятся зубные дуги с двусторонними концевыми дефектами, ко второму – зубные дуги с односторонними концевыми дефектами, к третьему – зубные дуги с включёнными дефектами в боковом отделе, к четвёртому – включённые дефекты переднего отдела зубной дуги. Каждый класс, кроме последнего, имеет подклассы.
Ортопедическая стоматология / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2012, с. 128, 171.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2/3
- 2/3
Для удовлетворительной фиксации вкладки длина штифта должна быть равна ⅔ длины корня.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение № 4. Алгоритм и особенности изготовления штифтовых конструкций
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изготовления штифтовой конструкции
- изготовления штифтовой конструкции
ИРОПЗ – индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба по В.Ю. Миликевичу. Согласно ИРОПЗ вся окклюзионная поверхность зуба равна 1. Для выбора метода восстановления анатомической формы коронковой части зуба необходимо оценить степень разрушения коронковой части зуба. В зависимости от разрушения зуба подбирается соответствующая конструкция зубного протеза. Индекс рассчитывается для каждого отдельного зуба. +
Показаниями к протезированию является убыль твёрдых тканей коронковой части зуба после препарирования: для группы жевательных зубов при ИРОПЗ>0,4 показано изготовление вкладок из металлов, керамики или композитных материалов; при ИРОПЗ>0,6 показано изготовление искусственных коронок; при ИРОПЗ>0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Ортопедическая стоматология / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2012, с. 18.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подготовить зуб и снять рабочий оттиск
- подготовить зуб и снять рабочий оттиск
При изготовлении штифтово-культевой вкладки непрямым методом в первое посещение необходимо отпрепарировать зуб под штифтово-культевую вкладку и получить двухслойный оттиск.
Ортопедическая стоматология / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2012, с. 119.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двухслойным одноэтапным
- двухслойным одноэтапным
При изготовлении штифтово-культевой вкладки непрямым методом в первое посещение необходимо отпрепарировать зуб под штифтово-культевую вкладку и получить двухслойный оттиск.
Ортопедическая стоматология / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2012, с. 119.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: А-силиконов
- А-силиконов
Обладают самым точным воспроизведением, не дают усадки, хорошо подвергаются дезинфекции.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Раздел 7. С. 99.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стенки корня достаточной толщины
- стенки корня достаточной толщины
Показание к применению штифтовых зубов - отсутствие коронки зуба при соблюдении следующих требований к корню:
* устойчивость;
* отсутствие кариеса;
* расположение над десной либо на ее уровне;
* стенки корня достаточной толщины;
* проходимость канала;
* хорошо запломбированный канал;
* длина канала, подготовленного под штифт, не меньше высоты будущей коронки»
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С. 161.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерного цемента
- стеклоиономерного цемента
Стеклоиономерный цемент – материал для постоянной фиксации ортопедических конструкций.
Ортопедическая стоматология / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2012, с. 121.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 раз в полгода
- 1 раз в полгода
Пациента инструктируют по поводу правил пользования коронками и указывают на необходимость регулярного посещения врача 1 раз в полгода.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)