Колопроктология - кейс 76 — задача № 76

Колопроктология

Мужчина 50 лет обратился в онкодиспансер к врачу-онкологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 50 лет обратился в онкодиспансер к врачу-онкологу.

Жалобы

На примесь крови и слизи в стуле, чувство дискомфорта в области заднего прохода.

Анамнез заболевания

Жалобы беспокоят в течение последних двух месяцев, что и стало поводом для обращения к врачу.

Анамнез жизни

* хронические заболевания отрицает;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имел;

* аллергических реакций не было;

* наследственный онкологический анамнез не отягощен.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Больной нормального питания. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, тургор кожи сохранен. Периферические лимфатические узлы, в том числе паховые не увеличены.

В легких дыхание везикулярное, побочных шумов нет. Тоны сердца приглушены, ритм не нарушен. Пульс 76 уд в мин. АД-120/80 мм.рт.ст.

Язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Почки, селезенка не пальпируются. Перистальтические шумы звучные. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.

Стул ежедневный. Дизурических явлений нет.

Местный статус: Анус сомкнут. Перианальная область и область промежности не изменены. При пальцевом исследовании тонус и волевые усилия анального сфинктера сохранены. Начиная от зубчатой линии по передней полуокружности определяется плотное, бугристое образование, протяженностью 3 см, фиксированное относительно кишечной стенки. Исследование болезненное. На перчатке следы крови.

Ректороманоскопия до 10 см: на высоте 5,5 см от края ануса по передней полуокружности определяется плотное, бугристое образование, протяженностью 3 см, контактно кровоточивое. Проксимальнее образования слизистая розовая, сосудистый рисунок сохранен, другие образования не визуализируются.