Детская онкология-гематология - кейс 124 — задача № 124

Правильные ответы: биохимический анализ крови (б/х) с определением содержания белка, билирубина, мочевины, креатинина, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы (ЩФ), Na{plus}, K{plus}, Ca{plus}, Cl-в сыворотке крови; общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

• биохимический анализ крови (б/х) с определением содержания белка, билирубина, мочевины, креатинина, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы (ЩФ), Na{plus}, K{plus}, Ca{plus}, Cl-в сыворотке крови

  Повышение уровня ЛДГ является прогностическим неблагоприятным фактором, как и повышение уровня ЩФ, что может свидетельствовать о поражении костных структур. Определение уровня АЛТ, АСТ, Na{plus}, K{plus}, Ca{plus}, Cl в сыворотке крови используется для исключения тяжелых дисфункций органов и систем.
  
  https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. +
  Российское общество детских онкологов (РОДО) +
  Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

• общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

  При саркоме Юинга могут наблюдаться в клиническом анализе крови лейкоцитоз, анемия, повышение СОЭ.
  
  https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. +
  Российское общество детских онкологов (РОДО) +
  Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильные ответы: магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного участка со смежными суставами; компьютерная томография (КТ) пораженного отдела скелета; МСКТ грудной клетки; радиоизотопная диагностика

• магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного участка со смежными суставами

  Рекомендована магниторезонансная томография (МРТ) пораженного участка со смежными суставами для определения поражения мышечных футляров.
  
  https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. +
  Российское общество детских онкологов (РОДО) +
  Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

• компьютерная томография (КТ) пораженного отдела скелета

  Компьютерная томография (КТ) пораженного отдела скелета для более чёткой визуализации кальциноза, периостального остеогенеза, корковой деструкции или вовлечения мягких тканей.
  
  https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. +
  Российское общество детских онкологов (РОДО) +
  Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

• МСКТ грудной клетки

  Рекомендована КТ органов грудной клетки для исключения отдаленного метастатического поражения и определения стадии заболевания.
  
  https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. +
  Российское общество детских онкологов (РОДО) +
  Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

• радиоизотопная диагностика

  Рекомендована радиоизотопная диагностика (РИД) скелета для исключения отдалённых метастазов в кости и общего стадирования.
  
  https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. +
  Российское общество детских онкологов (РОДО) +
  Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ: объемное образование подвздошной кости

• объемное образование подвздошной кости

  Диагноз может быть предположен с учетом возраста пациента, клинической и рентгенологической картины.
  
  https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. +
  Российское общество детских онкологов (РОДО) +
  Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ: комплексной терапии (полихимиотерапия, лучевая терапия, хирургическое лечение)

• комплексной терапии (полихимиотерапия, лучевая терапия, хирургическое лечение)

  Саркома Юинга – это злокачественная опухоль костной ткани, в лечении которой применяется комплексная терапия.
  
  https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. +
  Российское общество детских онкологов (РОДО) +
  Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ: биопсия опухоли для определения гистогенеза

• биопсия опухоли для определения гистогенеза

  Является наиважнейшим моментом перед началом лечения. Проводится гистологическое, иммуногистохимическое исследование (по результатам первичной биопсии) с определением Vimentin, MIC-2 (CD 99), NSE, Chromogranin A, Synaptophysin, KI-67 (MIB-1).
  
  https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. +
  Российское общество детских онкологов (РОДО) +
  Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ: биопсия образования

• биопсия образования

  С целью гистологической верификации диагноза и получения материала для молекулярно-генетического исследования.
  
  https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. +
  Российское общество детских онкологов (РОДО) +
  Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ: цитогенетическое исследование ткани опухоли с использованием метода FISH

• цитогенетическое исследование ткани опухоли с использованием метода FISH

  Цитогенетическое FISH исследование (флюоресцентная гибридизация in situ) и кариотипирование, позволяющее обнаружить количественные и структурные нарушения хромосом - t(11;22) (q24; q12).Это хромосомное нарушение встречается у 90% больных с саркомой Юинга.
  
  https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. +
  Российское общество детских онкологов (РОДО) +
  Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ: _FUS_; стандартного

• _FUS_; стандартного

  Наличие гистологического и цитогенетичсекого подтверждения. Опухоль радикально удалима, отсутствие отдаленных метатстазов.
  
  https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. +
  Российское общество детских онкологов (РОДО) +
  Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ: комплексная терапия (полихимиотерапия, лучевая терапия, хирургическое лечение)

• комплексная терапия (полихимиотерапия, лучевая терапия, хирургическое лечение)

  Учитывая злокачественную природу опухоли необходимо проведение комплексной терапии.
  
  https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. +
  Российское общество детских онкологов (РОДО) +
  Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ: 3 месяца

• 3 месяца

  Рекомендованные интервалы контрольных обследований – после окончания лечения через 21 день, затем через 2 месяца, далее каждые 3 месяца до достижения интервала 2 года.
  
  https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. +
  Российское общество детских онкологов (РОДО) +
  Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ: 1 раз в 3 месяца

• 1 раз в 3 месяца

  Рекомендованные интервалы контрольных обследований – после окончания лечения через 21 день, затем через 2 месяца, далее каждые 3 месяца до достижения интервала 2 года.
  
  https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. +
  Российское общество детских онкологов (РОДО) +
  Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ: 6 месяцев

• 6 месяцев

  С учетом отсутствия данных за метастатическое поражение рекомендованы интервалы обследований – 1 раз в 6 месяцев.
  
  https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. +
  Российское общество детских онкологов (РОДО) +
  Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]