Водолазная медицина - кейс 17 — задача № 17
В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.
Жалобы
На быстрое появление сильной жгучей боли, покраснение и отек кожи в месте контакта с неизвестным животным, на общую оглушенность, слабость, головную боль, шум и боль в ушах, тошноту, тяжести за грудиной и сердцебиения; судорожные сокращения отдельных групп мышц.
Анамнез заболевания
Во время пребывания на грунте водолаз А. почувствовал быстрое появление сильной жгучей боли, покраснение и отек кожи в области лица и шеи в месте контакта с неизвестным животным. После выхода на поверхность водолаз отмечает плохое самочувствие.
Анамнез спуска
Начало спуска 18:15, глубина 18 м. Во время пребывания на грунте в мокром гидрокостюме водолаз А. почувствовал быстрое появление сильной жгучей боли в области лица и шеи; судорожные сокращения отдельных групп мышц. После выхода на поверхность водолаза отмечает плохое самочувствие.
Объективный статус
* Состояние средней тяжести, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,60С.
* Наблюдается покраснение и отек кожи в области лица и шеи в месте контакта с неизвестным существом. Дыхание через нос затрудненное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.
* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: влажные и крепитирующие хрипы в нижних отделах обоих легких; значительная примесь крови в мокроте. ЧДД 26 уд в мин. РО2 89%
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 120 уд в мин, АД 105/60 мм рт.ст.
* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Поражение медузами
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: условий спуска
- условий спуска
П. 17.3. Условиями, способствующими отравлению и получению травм, являются: скопление опасных морских животных в месте проведения водолазных спусков; цвет и запах снаряжения, привлекающие опасных животных; определенные сезоны года и время суток, когда некоторые виды животных особенно опасны
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.3. стр. 155, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:X26, Х27, Х28, Х29
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: признаков поражения
- признаков поражения
П. 17.4. Признаками поражения опасными морскими животными являются: быстрое появление сильной жгучей боли, покраснение и отек кожи в месте соприкосновения с ядовитыми животными
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.4. стр. 157, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10:X26, Х27, Х28, Х29
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ядовитый укол и укус
- ядовитый укол и укус
П. 17.2. Причиной отравления являются ядовитые уколы и укусы, которые могут нанести морские животные: медузы
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.2. стр. 153, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10:X26, Х27, Х28, Х29
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: скопление опасных морских животных
- скопление опасных морских животных
П. 17.3. Условиями, способствующими отравлению и получению травм, являются: скопление опасных морских животных в месте проведения водолазных спусков; цвет и запах снаряжения, привлекающие опасных животных; определенные сезоны года и время суток, когда некоторые виды животных особенно опасны; плохая видимость под водой;
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.3. стр. 156, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: X26, Х27, Х28, Х29
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: определенные сезоны года и время суток
- определенные сезоны года и время суток
П. 17.3. Условиями, способствующими отравлению и получению травм, являются: скопление опасных морских животных в месте проведения водолазных спусков; цвет и запах снаряжения, привлекающие опасных животных; определенные сезоны года и время суток, когда некоторые виды животных особенно опасны; плохая видимость под водой;
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.3. стр. 156, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: X26, Х27, Х28, Х29
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ядовитыми и хищными морскими животными
- ядовитыми и хищными морскими животными
П. 17.1. Отравление и травмы, вызываемые ядовитыми и хищными морскими животными, представляют угрозу для здоровья и жизни водолазов, погружающихся в морских условиях. Морские животные могут отравить, ранить и даже убить человека.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.1. стр. 152, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: X26, Х27, Х28, Х29
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: опрос и осмотр водолаза
- опрос и осмотр водолаза
П. 17.5. Диагноз ставится на основании характерных признаков поражения, а также определения вида морского животного, которое нанесло поражение водолазу
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.5. стр. 157, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: X26, Х27, Х28, Х29
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Поражение медузами
- Поражение медузами
П.17.4. Признаками поражения опасными морскими животными являются: быстрое появление сильной жгучей боли, покраснение и отек кожи в месте соприкосновения с ядовитыми животными; наличие обломков ядовитых игл и шипов, остающихся в ранах при уколах морских ежей, звезд и моллюсков, которые вызывают местную воспалительную реакцию кожи; длительно кровоточащие ранки при укусах осьминогов; появление через несколько минут, иногда сразу головной боли, дрожи, головокружения, общей слабости, тошноты, рвоты, обморочного состояния, поноса, судорог, параличей, расстройства дыхания и сердечной деятельности при укусах змей. Возможно падение артериального давления, наступление шока и смерти.
После поражения медузами смерть может наступить через 30 - 60 мин., при поражении ядовитыми моллюсками - через несколько часов, а после укуса змеи - в течение первых суток.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.4. стр. 157, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: X26, Х27, Х28, Х29
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гидрокостюме
- гидрокостюме
П. 17.10. Для предупреждения поражения морскими животными в опасных районах необходимо погружаться только в гидрокостюме или тренировочном трикотажном костюме и перчатках;
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.10, стр. 159, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: X26, Х27, Х28, Х29
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: абсцесса
- абсцесса
П. 17.9. После поражения ядовитыми и хищными морскими животными могут возникнуть следующие осложнения:
* вторичная раневая инфекция в виде абсцесса (ограниченного гнойника), флегмоны (гнойного воспаления тканей), гангрены (омертвения тканей), сепсиса (заражения крови);
* нарушение памяти и бредовые состояния
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.9. стр. 159, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: X26, Х27, Х28, Х29
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационара
- стационара
П. 17.8. Квалифицированная и специализированная помощь при тяжелых отравлениях и травмах оказывается в стационаре
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.8. стр. 159, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: X26, Х27, Х28, Х29
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационара
- стационара
П. 17.8. Квалифицированная и специализированная помощь при тяжелых отравлениях и травмах оказывается в стационаре
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.8. стр. 159, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: X26, Х27, Х28, Х29
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)