Водолазная медицина - кейс 18 — задача № 18
Во время пребывания на грунте на глубине 30 м вод.ст. в 10.10 водолаз Г. обратился к врачу по водолазной медицине.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Во время пребывания на грунте на глубине 30 м вод.ст. в 10.10 водолаз Г. обратился к врачу по водолазной медицине.
Жалобы
На появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения, боли в мышцах и суставах, онемение конечностей.
Анамнез заболевания
* Акватория Черного моря, заявленная глубина 30 метров, водолазное оборудование с открытой схемой дыхания, наличие консоли с термометром, гидроакустической связи. Температура поверхностного слоя воды 23 град.
* На глубине 15 метров водолаз Г. в неопреновом костюме толщиной 3мм попал в слой воды с температурой 100С. Водолаз Г. через 20 минут ощутил онемение конечностей, слабость, головокружение, мышечную дрожь, о чём доложил врачу по водолазной медицине. Спуск остановлен, водолаз поднят на поверхность. После выхода на поверхность водолаз отмечает некоторое улучшение состояния.
Анамнез спуска
Начало спуска 10:10, глубина 30 м, температура воды на поверхности 230С. Во время пребывания водолаза на грунте при использования гидрокостюма мокрого типа и дыхательного аппарата с открытым циклом дыхания воздухом на 20 минуте выполнения тяжелой физической работы почувствовал появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения. Спуск остановлен, водолаз поднят на поверхность.
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела в подмышечной впадине 35,00С.
* Кожные покровы и слизистые цианотичной окраски. Отмечаются синюшность носа, ушных раковин, "гусиная кожа", мелкое дрожание губ и нижней челюсти, нечеткое произношение звуков, редкое дыхание, судороги икроножных мышц, онемение конечностей и незначительные нарушения психики. Пострадавший сохраняет способность к самостоятельному передвижению.
* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки слегка расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.
* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное. РО2 98%
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. Тахикардия до 170 уд в минуту, АД 160/100 мм рт.ст.. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, учащенное.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Переохлаждение ; легкая степень
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: условий спуска
- условий спуска
П. 15.2. Переохлаждение у водолазов может возникнуть как во время пребывания под водой, так и при декомпрессии в барокамере, что зависит от теплоизолирующих свойств одежды, температуры воды и воздуха, времени пребывания под водой, оснащения и исправности работы средств обогрева в барокамере. Переохлаждение водолазов наступает особенно быстро, если в подрубашечное и подгидрокомбинезонное пространство проникает вода.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.2., стр. 147, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Переохлаждение ; легкая
- Переохлаждение ; легкая
П. 15.4. По клиническим признакам переохлаждение делится на три степени:
* легкую (без понижения температуры тела);
* среднюю (с понижением температура до 34 - 35°С);
* тяжелую (с понижением температуры тела ниже 34°С).
Для легкой степени характерно появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения. Отмечаются синюшность носа, ушных раковин, "гусиная кожа", мелкое дрожание губ и нижней челюсти, нечеткое произношение звуков, редкое дыхание, возможны судороги икроножных мышц и незначительные нарушения психики. Пострадавшие сохраняют способность к самостоятельному передвижению.
Для средней степени характерно усиление перечисленных симптомов, а также появление сонливости и боли в мышцах и суставах. Отмечаются осиплость голоса, зевота, урежение дыхания, значительное замедление пульса и понижение артериального давления, непроизвольное мочеиспускание, помрачение сознания. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению.
Для тяжелой степени характерны резкая синюшность кожи и слизистых, отек лица, кистей и стоп, еще более замедленное дыхание, мучительная зевота, выраженные судороги, окоченение мышц, потеря сознания. Смерть человека от переохлаждения наступает при снижении температуры тела до 22 - 26°С.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.4., стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: теплоизолирующих свойств
- теплоизолирующих свойств
П.15.2. Переохлаждение у водолазов может возникнуть как во время пребывания под водой, так и при декомпрессии в барокамере, что зависит от теплоизолирующих свойств одежды
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.2., стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: три
- три
П. 15.4. По клиническим признакам переохлаждение делится на три* *степени: легкую (без понижения температуры тела); среднюю (с понижением температура до 34 - 35°С); тяжелую (с понижением температуры тела ниже 34°С).
Для легкой степени характерно появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения. Отмечаются синюшность носа, ушных раковин, "гусиная кожа", мелкое дрожание губ и нижней челюсти, нечеткое произношение звуков, редкое дыхание, возможны судороги икроножных мышц и незначительные нарушения психики. Пострадавшие сохраняют способность к самостоятельному передвижению.
Для средней степени характерно усиление перечисленных симптомов, а также появление сонливости и боли в мышцах и суставах. Отмечаются осиплость голоса, зевота, урежение дыхания, значительное замедление пульса и понижение артериального давления, непроизвольное мочеиспускание, помрачение сознания. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению.
Для тяжелой степени характерны резкая синюшность кожи и слизистых, отек лица, кистей и стоп, еще более замедленное дыхание, мучительная зевота, выраженные судороги, окоченение мышц, потеря сознания. Смерть человека от переохлаждения наступает при снижении температуры тела до 22 - 26°С.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.4., стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повышенное ; углекислого газа
- повышенное ; углекислого газа
П. 15.3. Условиями, способствующими возникновению переохлаждения, являются: повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси; кислородное голодание
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.3., стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пониженное ; кислорода
- пониженное ; кислорода
П. 15.3. Условиями, способствующими возникновению переохлаждения, являются: повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси; кислородное голодание
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.3., стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: избыточной отдачей
- избыточной отдачей
П. 15.1. Переохлаждение - это патологический процесс, обусловленный избыточной отдачей тепла организмом человека и характеризующийся понижением температуры внутренних органов и тканей, что приводит к нарушению биохимических процессов, снижению содержания кислорода в тканях.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.1., стр. 147, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 38-42
- 38-42
П. 15.6. Если переохлаждение наступило при водолазном спуске, не требующем декомпрессии, для согревания организма используют душ или ванну с температурой воды плюс 38 - 42 °С
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.6., стр. 147, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: причины ; признаки
- причины ; признаки
П. 15.5. При диагностике решающее значение имеют причины, приведшие к заболеванию, и признаки, характерные для переохлаждения.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.5., стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 34 – 35; 34
- 34 – 35; 34
П. 15.4. По клиническим признакам переохлаждение делится на три степени:
* легкую (без понижения температуры тела);
* среднюю (с понижением температура до 34 - 35 °С);
* тяжелую (с понижением температуры тела ниже 34 °С).
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.4., стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подъему
- подъему
П. 15.6. Первая медицинская помощь: при первых признаках переохлаждения принять меры к подъему водолаза
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.6., стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационара
- стационара
П. 15.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается соответствующими врачами-специалистами в условиях стационара.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.8., стр. 149, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)