Водолазная медицина - кейс 19 — задача № 19
В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.
Жалобы
На боли в левой надбровной области.
Анамнез заболевания
Сразу во время спуска почувствовал острые колющие боли в левой надбровной области.
Анамнез спуска
Начало спуска 18:15, глубина 8 м. Водолаз А. 36 лет. Выполнял работу на глубине 16 м по осмотру опор моста. При выходе на поверхность появились боли в левой надбровной области. По мере уменьшения глубины боли усиливались. Из анамнеза выяснилось, что перед погружением беспокоили умеренные слизистые выделения из носовых ходов, а за два дня до погружения были продромальные явления (озноб, головные боли) без повышения температуры. При опросе перед погружением данный факт скрыл. При выходе на поверхность потребовался прием обезболивающих препаратов,
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное, больной адинамичен, заторможен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6 0С.
* Кожные покровы бледные
* Дыхание через нос затрудненное, периодически из левого носового хода отмечаются кровянистые выделения. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.
* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное. ЧДД 16 уд в мин. РО2 92%
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 90 уд в мин, АД 130/90 мм.рт.ст.
* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Баротравма придаточной полости носа
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: носа, спуске
- носа, спуске
П.4.2. Причиной заболевания является недостаточная проходимость или полная непроходимость евстахиевых труб и каналов, сообщающих придаточные полости носа с наружным воздухом.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.2. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:T70.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кровотечения из левого носового хода
- кровотечения из левого носового хода
П.4.4. Признаки баротравмы уха по мере повышения окружающего давления следующие: кровотечение
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.4. стр. 122, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T70.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: недостаточная проходимость каналов
- недостаточная проходимость каналов
П.4.2. Причиной заболевания является недостаточная проходимость или полная непроходимость евстахиевых труб и каналов, сообщающих придаточные полости носа с наружным воздухом.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.2. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T70.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: воспаление слизистой носоглотки
- воспаление слизистой носоглотки
П.4.2. Причиной заболевания является недостаточная проходимость или полная непроходимость евстахиевых труб и каналов, сообщающих придаточные полости носа с наружным воздухом. Недостаточная проходимость возникает в результате воспаления этих труб и каналов
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.2. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T70.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: анатомическая особенность каналов
- анатомическая особенность каналов
П.4.2. Причиной заболевания является недостаточная проходимость или полная непроходимость евстахиевых труб и каналов, сообщающих придаточные полости носа с наружным воздухом. Недостаточная проходимость возникает в результате воспаления этих труб и каналов, их анатомических особенностей
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.2. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T70.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствие навыков выравнивания давления в газосодержащих полостях
- отсутствие навыков выравнивания давления в газосодержащих полостях
П.4.2. Причиной заболевания является недостаточная проходимость или полная непроходимость евстахиевых труб и каналов, сообщающих придаточные полости носа с наружным воздухом. Недостаточная проходимость возникает в результате воспаления этих труб и каналов, их анатомических особенностей или отсутствия у водолаза навыков выравнивания давления в газосодержащих полостях.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.2. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T70.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: одностороннего; стенки придаточных полостей носа
- одностороннего; стенки придаточных полостей носа
П.4.1. Баротравма уха и придаточных полостей носа - это повреждения, которые возникают в результате одностороннего воздействия давления на барабанную перепонку и стенки придаточных полостей носа
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.1. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T70.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: величины, скорости
- величины, скорости
П.4.2. Степень травмы зависит не только от величины, но и от скорости перепада давления
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.2. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T70.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Баротравма придаточной полости носа
- Баротравма придаточной полости носа
П.4.2. Причиной заболевания является недостаточная проходимость или полная непроходимость евстахиевых труб и каналов, сообщающих придаточные полости носа с наружным воздухом.
Недостаточная проходимость возникает в результате воспаления этих труб и каналов, их анатомических особенностей или отсутствия у водолазов навыков выравнивания давления в газосодержащих полостях.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.2. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T70.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
П.4.4. При осмотре различают три степени баротравмы уха
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.4. стр. 122, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T70.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кратковременной остановке спуска
- кратковременной остановке спуска
П.4.7. Первая медицинская помощь при появлении боли в ушах или придаточных полостях носа во время компрессии заключается в кратковременной остановке спуска.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.7. стр. 123, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T70.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лор-специалистом; стационара
- лор-специалистом; стационара
П.4.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается лор-специалистом в условиях стационара
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.8. стр. 123, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T70.1
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)