Водолазная медицина - кейс 20 — задача № 20
Во время спуска в акватории Персидского залива водолаз Б. обратился к врачу по водолазной медицине с жалобами.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Во время спуска в акватории Персидского залива водолаз Б. обратился к врачу по водолазной медицине с жалобами.
Жалобы
На появление слабости, головной боли, головокружения и тошноты.
Анамнез заболевания
Через 30 минут после начала спуска водолаз Б. обратился к врачу по водолазной медицине с жалобами, которые прогрессировали. Водолаз Б. был экстренно поднят на поверхность, где ему была оказана первая помощь.
Анамнез спуска
Через 30 минут после начала спуска в мокром гидрокостюме при использовании открытой системы воздухоснабжения на глубину 12 метров водолаз Б. обратился к врачу по водолазной медицине с жалобами. Водолаз выполнял работу по укладке мешков с песком в качестве пригруза на трубопровод. Дыхание воздухом осуществлялось из подмасочного пространства. Температура воздуха 450С, температура воды на поверхности 320С. Водолаз Б. был экстренно поднят на поверхность. Спуск бездекомпрессионный.
Объективный статус
* Состояние средней тяжести. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 37,80 С.
* Кожные покровы влажные, кожные покровы и видимые слизистые гиперемированы. Отмечаются снижение тонуса мышц, общая слабость, выраженная головная боль в затылочной области, головокружения и тошнота. Пострадавший сохраняет способность к самостоятельному передвижению.
* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки слегка расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.
* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное.
* динамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 109 в минуту, АД 105/60 мм рт.ст.
* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Перегревание, легкая степень
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: условий спуска
- условий спуска
П. 16.2. Причинами перегревания у водолазов могут быть:
- несоблюдение допустимого времени пребывания водолазов в снаряжении на поверхности в жаркое время года;
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 16. Перегревание, п.16.2., стр. 150, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:Х30
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: условий спуска
- условий спуска
П. 16.2. Причинами перегревания у водолазов могут быть:
- длительное нахождение в воде с температурой плюс 27 - 30°С и более;
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 16. Перегревание, п.16.2., стр. 150, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х30
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Перегревание; легкая
- Перегревание; легкая
П. 16.4. По клиническим признакам перегревание делится на три степени тяжести: легкую (с повышением температуры тела в подмышечной области до 37 - 38°С); среднюю (до 39 - 40°С); тяжелую (выше 40°С).
Для легкой степени характерно появление слабости, головной боли, головокружения, жажды, раздражительности, тошноты. Отмечаются влажность и покраснение кожи, снижение тонуса мышц, учащение пульса и дыхания.
Для средней степени характерны усиление перечисленных симптомов, появление сонливости, шума в ушах и мелькания в глазах, боли за грудиной, рвоты и поноса. Отмечаются синюшность кожи и слизистых, учащение пульса, понижение артериального давления, частое и поверхностное дыхание, расстройство речи, помрачение сознания.
Для тяжелой степени характерны прогрессирование патологических явлений и потеря сознания (тепловой удар). Отмечаются синюшность губ, сухость и бледность кожи, запавшие глаза, заостренный нос, ввалившиеся щеки, рвота, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Пульс 130 - 140 ударов в минуту. Артериальное давление резко понижено. В некоторых случаях наступает паралич конечностей.
При температуре тела выше 41 °С происходит остановка дыхания и сердечной деятельности.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 16. Перегревание, п.16.4., стр. 151, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х30
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: три
- три
П. 16.4. По клиническим признакам перегревание делится на три степени тяжести: легкую (с повышением температуры тела в подмышечной области до 37 - 38°С); среднюю (до 39 - 40°С); тяжелую (выше 40°С).
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 16. Перегревание, п.16.4., стр. 151, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х30
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повышенное; углекислого газа
- повышенное; углекислого газа
П. 16.3. Условия, способствующие возникновению заболевания:
тяжелая физическая работа, повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 16. Перегревание, п.16.3., стр. 150, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х30
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тяжелая физическая работа
- тяжелая физическая работа
П. 16.3. Условия, способствующие возникновению заболевания:
тяжелая физическая работа, повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 16. Перегревание, п.16.3., стр. 150, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х30
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тепла
- тепла
П. 16.1. Перегревание - это патологический процесс, развивающийся вследствие превышения теплообразования над теплоотдачей организма и характеризующийся накоплением тепла и повышением температуры внутренних органов и тканей
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 16. Перегревание, п.16.1., стр. 150, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х30
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: превышения теплообразования над теплоотдачей
- превышения теплообразования над теплоотдачей
П. 16.1. Перегревание - это патологический процесс, развивающийся вследствие превышения теплообразования над теплоотдачей организма и характеризующийся накоплением тепла и повышением температуры внутренних органов и тканей
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 16. Перегревание, п.16.1., стр. 150, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х30
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: длительное нахождение в воде с температурой плюс 27 - 30°С и более
- длительное нахождение в воде с температурой плюс 27 - 30°С и более
П. 16.2. Причинами перегревания у водолазов могут быть:
несоблюдение допустимого времени пребывания водолазов в снаряжении на поверхности в жаркое время года; длительное нахождение в воде с температурой плюс 27 - 30°С и более; проведение декомпрессии в барокамере, не защищенной от солнечной радиации.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 16. Перегревание, п.16.2., стр. 150, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х30
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: терморегуляция
- терморегуляция
П. 16.2. Причинами перегревания у водолазов могут быть:
несоблюдение допустимого времени пребывания водолазов в снаряжении на поверхности в жаркое время года; длительное нахождение в воде с температурой плюс 27 - 30°С и более; проведение декомпрессии в барокамере, не защищенной от солнечной радиации.
Механизм перегревания заключается в том, что повышенная температура тела стимулирует обмен веществ, при этом существенно нарушается терморегуляция и происходит разбалансирование основных функций организма.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 16. Перегревание, п.16.2., стр. 150, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х30
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: причины
- причины
П. 16.5. При диагностике решающее значение имеют причины, приведшие к заболеванию, и признаки, характерные для перегревания.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 16. Перегревание, п.16.5., стр. 151, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х30
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: немедленно вывести из условий
- немедленно вывести из условий
П. 16.6. Первая медицинская помощь: пострадавшего немедленно вывести из условий, вызывающих перегревание
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 16. Перегревание, п.16.5., стр. 151, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х30
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)