Водолазная медицина - кейс 21 — задача № 21
В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.
Жалобы
На появление чувства жжения в области глаз, слизистых оболочек носа и гортани, кашля, общее возбуждение, которое постепенно сменилось вялостью, неустойчивую походку, помрачение сознания.
Анамнез заболевания
Во время спуска в загрязненный водоём почувствовал появление чувства жжения в области глаз, слизистых оболочек носа и гортани, кашля, общее возбуждение, которое постепенно сменилось вялостью. После выхода на поверхность обнаружил неустойчивую походку, помрачение сознания. Использовал снаряжение с открытой схемой дыхания и мокрый гидрокостюм.
Анамнез спуска
Во время спуска в загрязненный водоём и выполнения физической работы средней тяжести в мокром гидрокостюме и использования снаряжения с открытой схемой дыхания водолаз А. почувствовал появление чувства жжения в области глаз, слизистых оболочек носа и гортани, кашля, общее возбуждение, которое постепенно сменилось вялостью. После выхода на поверхность обнаружил неустойчивую походку, помрачение сознания.
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,60С.
* Кожные покровы в области пораженного участка лица и предплечий гиперемированы. Наблюдается экзематизация кожи.
* Дыхание через нос затрудненное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 22 в минуту.
* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: влажные и крепитирующие хрипы в нижних отделах обеих легких. ЧДД 26 уд в мин. РО2 89%
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 120 уд в мин, АД 105/60 мм рт.ст.
* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Отравление нефтепродуктами, средней степени
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: анализ ситуации
- анализ ситуации
П. 19.2. Ожоги и отравления щелочами у водолазов могут возникать под водой при использовании аппаратов с замкнутой и полузамкнутой схемами дыхания, а также на поверхности при работе с поглотительными и регенеративными веществами
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 19. Отравление нефтепродуктами, п.19.2. стр. 161, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:X46
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: анализ ситуации
- анализ ситуации
П. 19.2. Ожоги и отравления щелочами у водолазов могут возникать под водой при использовании аппаратов с замкнутой и полузамкнутой схемами дыхания, а также на поверхности при работе с поглотительными и регенеративными веществами.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 19. Отравление нефтепродуктами, п.19.2. стр. 161, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:X46
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нефтепродуктов
- нефтепродуктов
П.19.2. Причинами отравления организма являются:
нарушение правил техники безопасности и личной гигиены во время погружений в условиях загрязнения акватории нефтепродуктами; загрязнение воздуха, подаваемого водолазу, нефтепродуктами; загрязнение снаряжения, одежды и поверхности тела нефтепродуктами; попадание нефти, природного газа в дыхательную среду шлюзовой наблюдательной камеры из окружающей водной среды или с загрязненным снаряжением.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 19. Отравление нефтепродуктами, п.19.2. стр. 161, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: X46
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: физическая нагрузка
- физическая нагрузка
П.19.3. Условиями, способствующими возникновению отравления, являются: физическая нагрузка
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 19. Отравление нефтепродуктами, п.19.3. стр. 162, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: X46
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: правил техники безопасности
- правил техники безопасности
П.19.2. Причинами отравления организма являются:
нарушение правил техники безопасности и личной гигиены во время погружений в условиях загрязнения акватории нефтепродуктами; загрязнение воздуха, подаваемого водолазу, нефтепродуктами; загрязнение снаряжения, одежды и поверхности тела нефтепродуктами; попадание нефти, природного газа в дыхательную среду шлюзовой наблюдательной камеры из окружающей водной среды или с загрязненным снаряжением.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 19. Отравление нефтепродуктами, п.19.2. стр. 161, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: X46
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нефтепродуктами, средней
- нефтепродуктами, средней
П.19.4. Признаками острого отравления нефтепродуктами являются: раздражение слизистых оболочек глаз, носа и гортани;
* воспаление кожи, волосяных мешочков, экзематизация кожи;
* общее возбуждение, которое постепенно сменяется вялостью;
* снижение артериального давления, замедление частоты сердечных сокращений; неустойчивая походка, помрачение и потеря сознания.
По тяжести отравление нефтепродуктами делится на три степени: легкую (без потери сознания); среднюю (с помрачением сознания); тяжелую (с потерей сознания).
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 19. Отравление нефтепродуктами, п.19.4. стр. 162, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: X46
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нефтепродуктами
- нефтепродуктами
П.19.1. Отравление нефтепродуктами - это патологическое состояние, возникающее в результате воздействия на организм нефти, углеводородов и сернистых соединений, содержащихся в природном газе
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 19. Отравление нефтепродуктами, п.19.1. стр. 161, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: X46
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: три
- три
П.19.4. Признаками острого отравления нефтепродуктами являются:
* раздражение слизистых оболочек глаз, носа и гортани;
* воспаление кожи, волосяных мешочков, экзематизация кожи;
* общее возбуждение, которое постепенно сменяется вялостью;
* снижение артериального давления, замедление частоты сердечных сокращений;
* неустойчивая походка, помрачение и потеря сознания.
По тяжести отравление нефтепродуктами делится на три степени: легкую (без потери сознания); среднюю (с помрачением сознания); тяжелую (с потерей сознания). Тяжелые отравления возникают, как правило, в период пребывания водолаза под водой, что оказывает существенное влияние на исход заболевания.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 19. Отравление нефтепродуктами, п.19.4. стр. 162, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: X46
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нефтью
- нефтью
П.19.5. При диагностике отравления решающее значение имеют факт загрязнения нефтью окружающей воздушной и водной среды в месте проведения водолазных работ, наличие газовых выбросов, а также признаки, характерные для отравления нефтепродуктами.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 19. Отравление нефтепродуктами, п.19.5. стр. 162, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: X46
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: барокамеры
- барокамеры
П.19.8. Квалифицированная и специализированная помощь состоит из проведения оксигенобаротерапии, симптоматического лечения и реанимационных мероприятий.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 19. Отравление нефтепродуктами, п.19.8. стр. 162, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: X46
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: барокамеры
- барокамеры
П.19.8. Квалифицированная и специализированная помощь состоит из проведения оксигенобаротерапии, симптоматического лечения и реанимационных мероприятий.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 19. Отравление нефтепродуктами, п.19.8. стр. 162, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: X46
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нефтепродуктами
- нефтепродуктами
П. 19.10. Для предупреждения отравления нефтепродуктами и природным газом следует: соблюдать правила техники безопасности и гигиены труда при водолазных спусках в загрязненных нефтью акваториях
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 19. Отравление нефтепродуктами, п.19.10. стр. 163, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: X46
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)